взлом

Открытая медицинская библиотека

Статьи и лекции по медицине ✚ Библиотека студента-медика ✚ Болезни и способы их лечения.

Хирургия Анамнез
просмотров - 179

Особое внимание уделяют жалобам, указываю­щим на дисфункцию ЛЖ, и сопоставляют их с дан­ными инструментального исследования. Эти жалобы включают утомляемость, плохую перено­симость физической нагрузки, отеки ног, одышку, ортопноэ (одышка в положении лежа, уменьшаю­щаяся в положении сидя), ночные приступы сер­дечной астмы (тяжелые приступы одышки, иногда в сочетании с бронхоспазмом, от которых больной

ТАБЛИЦА 20-11. Модифицированная функциональ­ная классификация болезней серд­ца Нью-Йоркской кардиологичес­кой ассоциации

Класс   Клиническая картина  
I   Симптомы возникают только при значитель­ной физической нагрузке  
Il   Симптомы возникают при умеренной физи­ческой нагрузке  
III   Симптомы возникают при незначительной физической нагрузке  
IV   Симптомы возникают в состоянии покоя  

просыпается). Функциональная классификация бо­лезней сердца Нью-Йоркской кардиологической ас­социации (табл. 20-11) позволяет разделить боль­ных на классы в зависимости от тяжести сердечной недостаточности, сравнивать резуль­таты лечения и оценивать прогноз. Пациента расспрашивают о болях в груди. Отмечают невро­логические симптомы (некоторые приобретенные пороки сердца сопряжены с риском тромбоэмбо­лии). Следует полностью собрать сведения о пред­шествующих операциях на сердце (комиссурото-мия, протезирование клапана).

Оценивают эффективность применения и по­бочное действие лекарственных препаратов. Чаще всœего больные принимают дигоксин, диуретики, вазодилататоры, ингибиторы АПФ, антиаритми­ческие средства и антикоагулянты. Дигоксин обычно назначают для снижения ЧСС при мерца­тельной аритмии. Цель — обеспечить ЧСС < 80-90/мин в покое и < 120/мин при стрессах или фи­зической нагрузке. Симптомы передозировки

дигоксина включают: аритмию, тошноту и рвоту, спутанность сознания, нарушение зрения (измене­ния цветового восприятия, скотомы). Аритмии, обусловленные дигоксином, возникают в резуль­тате сочетания повышенного автоматизма и сни­женной проводимости в специализированных клетках предсердий, желудочков, AB- и синусового узлов. Вазодилататоры назначают для снижения пред- и/или постнагрузки. Избыточная вазодила-тация, которая часто проявляется постуральной гипотонией, ухудшает переносимость физической нагрузки.


Читайте также


  • - III. АНАМНЕЗ

    1. Наследственность. 2. Перенесенные заболевания. 3. Менструальная функция: а) время появления первых менструаций; б) через какое время установилась, если сразу не установилась, то за этот период какой имели тип и характер; в) тип менструаций: по сколько дней длятся, через... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Сбор общего и специального акушерско – гинекологического анамнеза

    Календарый метод контрацепции. Он основан на определении времени овуляции, которая наблдается на 14 (+/- 2) день цикла, и ограничением количества половых сношений в периоовуляторный период. Учитывая жизнеспособность яйцеклетки ( 48 часов) и сперматозоидов ( 48 часов) следует... [Ознакомиться подробнее.]


  • - ОСОБЕННОСТИ СБОРА АНАМНЕЗА У БЕРЕМЕННОЙ ЖЕНЩИНЫ.

    Следует выяснить: - паспортные данные:фамилию, имя, отчество, год рождения, адрес места жительства., профессию, профессиональные вредности, номер рабочего и домашнего телефона; - причины, заставившие женщину обратиться за медицинской помощью в отделение патологии... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Скорой помощью в приемное отделение доставлен больной с рвотой кровью. В анамнезе цирроз печени. Повреждение каких вен наиболее вероятно в данном случае?

    А. *Пищеводных B. Верхней брыжеечной C. Печеночных D. Воротной E. Селезеночной Одностороннее варикозное расширение вен яичка наблюдается слева. Нарушение оттока крови в этом случае происходит в: А. * Vena testicularis sinistra B. Vens testicularis dextra C. Vena renalis sinistra D. Vena renalis dextra E. Vena... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Анамнез

    Необходимо расспросить больного о предшествующих анестезиях. В старых наркозных картах может содержаться информация о затруднениях при интубации трахеи. Предшествующая успешная интубация не гарантирует отсутствия трудностей при предстоящей. В Великобритании... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Анамнез

    При сборе анамнеза следует подробно расспросить больного о жалобах, их характере и тяжести, а так­же получить представление о планируемом хирур­гическом, терапевтическом или диагностическом вмешательстве. Выясняют, лечится ли больной от каких-либо заболеваний, лечился... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Анамнез и объективный статус

    &... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Сбор анамнеза

    Перечень вопросов, которые задает анестезиолог во время пред­операционного осмотра, определяют индивидуально, но существуют обязатель­ные вопросы, ответы на которые позволяют анестезиологу наилучшим образом обеспечить проведение наркоза и минимизировать возможные... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Анамнез хвороби

    Анамнез - це з'ясування особливостей розвитку хвороби, визначення провідного симптому, визначення ускладнень. Іноді добре зібраний анамнез дозволяє встановити діагноз. Анамнез хвороби необхідно збирати детально й активно. Не можна обмежитись лише розповіддю хворого,... [Ознакомиться подробнее.]


  • - I. ОБЩИЕ ДАННЫЕ АНАМНЕЗА

    (программно-компьютерный опрос) Перенесенные заболевания и травмы ______________________________________________ Перенесенные операции_________________________________________ Потребление алкоголя: крепкие алкогольные напитки, слабоалкогольные напитки; (Случайное, мало, много, часто, не употребляет /... [Ознакомиться подробнее.]