Категории
Хирургия
Анастомозы между правой и левой желудочными артериями. просмотров - 182
Οʜᴎ обычно располагаются на уровне желудочного угла. В подавляющем большинстве случаев (до 70%) анастомозы располагаются внеорганно, но в 30% случаев они не видны, так как связи между левой и правой желудочными артериями локализуются внутриорганно.
Учитывая зависимость отрасположения ветвей желудочных артерий их анастомозы делятся на передние и задние, а по числу образующих их ветвей – на одноаркадные, двойные, тройные и даже состоящие из большего числа ветвей. В подавляющем большинстве случаев анастомоз левой и правой желудочных артерий имеет одноаркадную форму; примерно в 30% случаев – двухаркадную. Сетевидная форма анастомоза образуется при делении левой желудочной артерии на 3 – 4 нисходящие ветви и при слабом развитии правой желудочной артерии.
Селезеночная артерия (a. lienalis) является продолжением чревного ствола и отходит от него третьей, второй (при недостаче ветвей чревного ствола) или четвертой (при избыточном количестве ветвей ствола) ветвью.
С возрастом изменяется как длина, так и диаметр селезеночной артерии, это находится в зависимости от типа телосложения и от хода селезеночной артерии, которая в одних случаях может идти прямолинейно, а в других отклоняясь соответственно положению прилежащих органов (поджелудочная железа, селезенка) и образуя большое число изгибов, дуг, колец и спиралей.
Практически важен вопрос о вариантах деления селезеночной артерии на ветви I порядка и последующих. По данным различных авторов, число ветвей I порядка варьирует от 2 до 26. В большинстве случаев деление селезеночной артерии на ветви происходит на расстоянии 2 – 4 см от ворот селезенки. Заметные отклонения от средних показателей (2 – 4 ветви I порядка) объясняются тем, что селезеночная артерия делится на ветви не только I, но II и даже III порядка еще до вступления в орган. Селезеночная артерия делится на ветви I порядка на любом участке, начиная от околоподжелудочного, между поджелудочной железой и воротами и в самих воротах селезенки.
С практической точки зрения целесообразно считать участки, в которых разветвляются ветви I порядка, долями селезенки. Доли состоят из сегментов, кровоснабжаемых ветвями II порядка, отходящими от базовых стволов селезеночной артерии. Количество долей соответствует числу артериальных стволов и равно 2 – 4, а количество сегментов 14 – 20.
Селезеночная артерия на всем её протяжении от чревного ствола до ворот селезенки в большинстве случаев непосредственно прилежит к задней поверхности поджелудочной железы, местами как бы погружаясь в её толщу. Начальный отдел селезеночной артерии располагается на ¼ диаметра сосуда внутрижелезисто.
По выходе из поджелудочной железы селезеночная артерия чаще располагается вдоль её внутреннего края, реже поднимается над ним и лишь иногда идет вместе с одноименной веной по задней поверхности поджелудочной железы.
Горизонтальное направление влево ствола поджелудочной артерии с большим или меньшим отклонением книзу и кверху обусловливается уровнем расположения чревного ствола по отношению к селезенке и углом отхождения как чревного ствола, так и селезеночной артерии. Описаны пять форм ствола селезеночной артерии: прямая, дугообразная, S-образная, слабоизвилистая и сильноизвилистая.