взлом

Открытая медицинская библиотека

Статьи и лекции по медицине ✚ Библиотека студента-медика ✚ Болезни и способы их лечения.

Хирургия Анатомо-функциональные особенности позвоночника.
просмотров - 211

Позвоночник — сложное анатомо-функциональное образование, состоящее из 33 — 34 позвонков: 7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 позвонков, образующих крестец, и 4—5 — копчик Позвонки связаны между собой межпозвоночными дисками, межпозвоночными суставами и связочным аппаратом Позвонки каждого отдела позвоночника имеют свои особенности: они отличаются по форме и величинœе тела позвонка, дужки, суставных отростков При этом в общих чертах они сходны Исключение составляют шейные позвонки, в поперечных отростках которых имеются отверстия (через которые проходят позвоночные артерии) и особенно два верхних шейных позвонка В отличие от других позвонков I шейный позвонок не имеет тела, а состоит из боковых масс и двух дуг, причем передняя дуга сочленяется с зубом II шейного позвонка с помощью истинного сустава Это сочленение обеспечивает вращательные движения головы (рис 166).

Суставные отростки позвонков в различных отделах позвоночника имеют неодинаковую форму и расположение Так, в грудном отделœе они располагаются почти фронтально (с небольшим наклоном кпереди) При этом верхняя пара отростков представляет собой самостоятельные выросты, расположенные у основания поперечных отростков, а нижние в виде незначительных возвышений лежат на передненижней поверхности дужки Суставная поверхность верхних отростков направлена кзади, нижних— кпереди, вследствие чего суставная щель между отростками на прямой рентгенограмме не видна, а на боковой хорошо выявляется Суставные отростки поясничных позвонков занимают сагиттальное положение, в связи с этим щель между ними на прямой рентгенограмме четко выявляется.

Межпозвоночный диск состоит из трех компонентов: фиброзного кольца, желатинозного ядра и замыкающих хрящевых гиалиновых пластинок, которые непосредственно примыкают к нижней и верхней поверхностям тел позвонков У взрослого человека межпозвоночные диски составляют 20—25% длины позвоночного столба В сегментах позвоночника, где подвижность его более выражена (шейный и поясничный отделы), высота дисков больше.

Желатинозное ядро (n.ucleus pulposus) представляет собой замкнутую полость с жидким содержимым, находящимся под давлением, в связи с этим смежные позвонки как бы «отталкиваются» друг от друга Желатинозное ядро в силу закона Паскаля распределяет силы сжатия по всœей верхней и нижней поверхностям тел позвонков, т е переводит вертикальное давление в горизонтальное При этом фиброзное кольцо диска рассеивает это давление благодаря тому, что, как считает Horton., волокна его перекрещиваются в разных направлениях Jon.ck полагает, что на Желатинозное ядро приходится 24—33% вертикальной нагрузки, а на фиброзное кольцо соответственно 67—76%, причем с потерей эластичности n.ucleus pulposus фиброзное кольцо принимает на себя еще большее давление, что ведет к дегенерации диска (рис 167) В результате снижения амортизационных свойств диска вступают в действие приспособительные механизмы организма: возникают новые и расширяются существующие опорные поверхности в виде разрастаний на верхней и нижней поверхностях тел позвонков Эти явления распространяются и на задние отделы позвонков, в частности на межпозвоночные суставы Развивается картина межпозвонкового остеохондроза и деформирующего спондилоартроза.