взлом

Открытая медицинская библиотека

Статьи и лекции по медицине ✚ Библиотека студента-медика ✚ Болезни и способы их лечения.

Хирургия Анафилактический шок
просмотров - 162

Анафилактический шок (от греч. ana — вновь и aphylaxis — беззащит­ность) — одно из тяжелых проявлений анафилаксии, характеризующееся возбуждением и последующим угнетением функции ЦНС, бронхоспазмом, резким падением АД.

В воспроизведении активной анафилаксии выделяют три этапа: пер­вый — сенсибилизация (первое парентеральное введение аллергена); вто­рой — инкубационный период; третий — воспроизведение активной анафи­лаксии введением того же аллергена (разрешающая доза).

Аллергены — вещества макромолекулярной структуры, преимущественно белковой природы.

В развитии активной анафилактической реакции выделяют три стадии:

первая — иммунологическая стадия, в ходе которой вырабатываются и накапливаются антитела или сенсибилизированные лимфоциты, кото­рые соединяются с повторно поступающими или персистирующими в организме аллергенами;

вторая— патохимическая стадия, характеризующаяся образованием и высвобождением в ходе иммунной реакции биологически активных веществ;

третья — патофизиологическая стадия с клиническими проявлениями патогенного действия образовавшихся медиаторов на клетки, органы и ткани организма.

К наиболее частым проявлениям анафилактического шока относят на­рушения со стороны органов дыхания и кровообращения (острый бронхоспазм и тяжелая гипотензия). Время развития анафилактического шока ко­леблется от нескольких секунд до получаса, и чем быстрее он развивается, тем неблагоприятнее исход.

При обследовании больного выявляется бледность кожи и слизистых оболочек, нередко с цианотичным оттенком (в результате острой легочной недостаточности). Вместе с тем, присутствуют аллергические отеки различ­ных частей тела, а также крапивница. В легких отмечается коробочный перкуторный звук и прослушивается жесткое дыхание с сухими хрипами. Тоны сердца глухие. Вследствие гипертензии малого круга кровообращения может появиться акцент II тона на легочной артерии. Учитывая зависимость отвы­раженности шока отмечается большее или меньшее падение АД, парал­лельно снижению которого изменяется и характер пульса: от редкого и хо­рошего наполнения до частого и нитевидного.

Быстрое и энергичное лечение имеет исключительно важное значение при анафилактическом шоке. Производиться немедленная интубация трахеи при первых же признаках нарушения проходимости дыхательных путей. Затруднение вдоха (инспираторный стридор) указывает на отек гортани, угрожающий жизни пациента. Начальную дозу адреналина вводят внутривенно в виде болюса, а поддержи­вающую — путем инфузии. Начальная доза — внутривенно 3—5 мл (1:10 000, или 0,1 мг/мл) разведенного в 10—20 мл физиологического раствора, поддер­живающая — 2—4 мкг/мин. Коллоидные растворы (5 % раствор альбу­мина в количестве 250—500 мл) в сравнении с кристаллоидными значи­тельно быстрее наполняют сосудистое русло. Дополнительно могут использоваться – эуфиллин, кортикостероиды, антигистаминные препараты

Терминальные состояния: предагония, агония, клиническая смерть. Признаки биологической смерти. Реанимационные мероприятия. Критерии эффективности.

Основными этапами умирания организма являются последовательно сме­няющие друг друга следующие терминальные состояния: предагональное состояние, агония, клиническая и биологическая смерть.


Читайте также


  • - А. АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК.

    Анафилактический шок – вид аллергической реакции немедленного типа, возникшей при повторном введении в организм аллергенов. Эту аллергическую реакцию немедленного типа у человека может вызвать практически все применяемые в настоящее время лекарственные препараты... [Ознакомиться подробнее.]


  • - АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК

    Анафилактический шок (АШ) - острая генерализованная немедленная аллергическая реакция, возникающая на повторное введение в организм аллергена, в результате которой выделяются медиаторы, вызывающие угрожаемые для жизни нарушения деятельности жизненно важных органов и... [Ознакомиться подробнее.]


  • - АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК

    Анафилактический (от греч. ана – излишний, и филассейн – охранять) шок может быть вызван укусами насекомых, лекарственными препаратами или, в очень редких случаях - пищевыми продуктами (в частности, аллергенным для собак может быть коровье молоко и даже говядина).... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Анафилактический шок

    Возможны более высокие значения активности АСТ у здоровых людей(физиологические) при чрезмерных мышечных нагрузках, приеме некоторых лекарств, например, эхинацеи,валерианы,алкоголя, больших доз витамина А, парацетамола, барбитуратов, антибиотиков и т.д . · для... [Ознакомиться подробнее.]


  • - АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК – ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ

    Генерализованная аллергическая реакция немедленного типа, обусловленная реакцией антиген-антитело, протекающей на мембранах тучных клеток, где и фиксированы антитела IgE. Реакция проходит очень быстро, чаще всего в течение нескольких десятков секунд, и сопровождается... [Ознакомиться подробнее.]


  • - АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК.

        Патогенез     Введение антигена Реакция антиген - антитело     Освобождение гистамина, брадикинина и серотонина                           Лизис Вазодилятация Нарушение Бронхоспазм ... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Анафилактический шок.

    Анафилактический шок – вид аллергической реакции немедленного типа, который возникает при повторном введении в организм аллергена, характеризуется острой сосудистой недостаточностью и является наиболее опасным проявлением аллергии. Этиология. Шоковую реакцию может... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Анафилактический шок.

    Анафилактический шок (choc anaphylacticus) является генерализованной анафилактической реакцией, возникающей при взаимодействии введенного антигена с цитофильными антителами. Анафилактический шок – это высшая ступень проявления аллергической реакции немедленного типа. В... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Анафилактический шок.

    2. Алгоритм оказания неотложной помощи: прекратить введение препарата для прекращения дальнейшего поступления аллергена в организм; обколоть место инъекции препарата 0,3-0,5 мл 0,1% раствора адреналина в 3-5 мл 0,9% раствора хлорида натрия , положить холод для уменьшения... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Анафилактический шок. Этиология, патогенез, клинические проявления, неотложная помощь, принципы профилактики.

    Анафилактический шок — аллергическая реакция немедленного типа, возникающая при повторном введении в организм аллергена. Причины возникновения. Анафилактический шок может развиться при введении в организм лекарственных препаратов, применении методов специфической... [Ознакомиться подробнее.]