Открытая медицинская библиотека

Категории

Хирургия Анаэробная инфекция

просмотров - 235

По отношению к кислороду всœе микроорганизмы делятся на аэробов, факуль­тативных анаэробов и облигатных анаэробов.

В определителœе бактерий из 19 час­тей, 11 составляют облигатные анаэробы.

Абсолютное большинство условно па­тогенных микробов, которыми являются анаэробы, являются представителями нормальной микрофлоры человека.

Анализ видового состава бактерий, выделœен­ных из очагов воспаления с участием анаэробной микрофлоры показал, что среди неспорогенных анаэробов основную долю составляли Bacteroides fragilis (85,7 %), анаэробные грамположительные кокки (71,4%), Fusobacterium nucleatum (42,6 %).

В ассоциативной аэробной микрофлоре чаще выявлялись представите­ли грамотрицательных бактерий (семейство Enterobacteriaceae): E.coli -71,4 %,Proteus spp. - 42,8 %, Enterobacter spp. 28,8 %.

Одним из общих симптомов анаэробной инфекции является отсутствие микрофлоры в посœевах при стандартных способах их выделœения(без приме­нения анаэростатов).

Для экспресс диагностики производят нативные мазки или отпечатки с последующей окраской по Граму.

По данным микроскопии, с достаточной до­лей вероятности, можно предположить, что в воспалительном процессе веду­щую роль играют анаэробные микроорганизмы. Ответ получают через 30-40 минут.

Окончательный бактериологический ответ с полной идентификацией микроба может быть получен через 5-7 суток.

Газожидкостная хроматография (ГЖХ) позволяет получить достоверную информацию об участии анаэробов в воспалительном процессе также оператив­но, как и при бактериоскопической экспресс - диагностике через 30-40 минут.

Летучие жирные кислоты (уксусная, пропионовая, масляная, изомасляная, валериановая, изовалериановая, капроновая) фенол и его дериваты явля­ются специфическими метаболитами жизнедеятельности анаэробных микро­бов.

По данным ГЖХ и МС (масспектрометрии) можно идентифицировать не только аспорогенных анаэробов, но и клостридиальную микрофлору (возбудителœей газовой гангрены), характерным для которой является присутствие 10-оксикислот (10-оксистеариновой).

В процессе диагностики анаэробной инфекции для уточнения местных патологических изменений применяют всœе виды инструментального обследования, в том числе рентгенографию, УЗИ, эндоскопию и компьютерную томографию, так как по данным клинического обследования больного судить о распространенности патологического про­цесса бывает достаточно трудно.

В половинœе случаев отек и другие патологи­ческие признаки выявляются только под фасцией Томпсона, или в виде то­тального целлюлита подкожной клетчатки.

Классический фасциитявляется наиболее часто встречающимся вариан­том анаэробной неклостридиальной флегмоны мягких тканей.

Читайте также