взлом

Открытая медицинская библиотека

Статьи и лекции по медицине ✚ Библиотека студента-медика ✚ Болезни и способы их лечения.

Хирургия Ангиодисплазии
просмотров - 223

Для выбора стратегии и тактики ле- чения ангиодисплазии крайне важно решить следующие диагностиче- ские задачи:

• оценить состояние магистраль- ных артерий и вен с определœением их анатомического хода и располо- жения с последующим расчетом диаметра и показателœей кровотока;

• определить состояние мягких тканей;

• выявить наличие и локализа- цию сосудов в костных структурах при артериовенозной форме забо- левания;

• определить состояние сердеч- ной гемодинамики.

Только объективное и точное ре- шение этих задач позволит выбрать адекватный способ лечения и га- рантировать от тактических оши- бок.

2.2.22.1. Артериовенозные свищи, макрофистулезная форма

При исследовании архитектоники сосудистого русла верхней или нижней конечностей у больных с артериовенозной формой ангиодис- плазии обращает на себя внимание увеличение диаметра магистраль- ных артерий и вен с расширением их ветвей и притоков. Основным ультразвуковым критерием являет- ся повышение линœейной скорости кровотока в артериях, причем в большей степени диастолической ее составляющей, сочетающееся со снижением уровня периферическо- го сопротивления.

Показатели гемодинамики в ма- гистральных артериях и венах у бо- льных с диффузным и распростра- ненным поражением нижних и ве- рхних конечностей представлены в табл. 2.21, 2.22.

Показатели объемной скорости кровотока свидетельствуют об уве- личении объема циркулирующей крови в магистральных артериях: в 11,5 раза в подключичной артерии, в 28 раз — в артериях предплечья, в 5 раз — в бедренной артерии и в 32 раза — по артериям голени.

При исследовании глубоких вен верхних и нижних конечностей от-

Таблица 2.21. Средние значения диаметра и показатели гемодинамики в магист- ральных сосудах нижних конечностей у больных с артериовенозной формой ан- гиодисплазии [Кусова Ф.У., 1998]

Таблица 2.22. Средние значения диаметра и показатели гемодинамики в магист- ральных сосудах верхних конечностей у больных с артериовенозной формой ангиодисплазии [Кусова Ф.У., 1998]

мечено также достоверное увеличе- ние их диаметра, показателœей ли- нейной и объемной скоростей кро- вотока. Ультразвуковая оценка со- стояния клапанного аппарата глу- боких вен, проведенная нами, в 100 % случаев выявила его несосто- ятельность по задним большебер- цовым и подколенной венам, в 35 % наблюдений — по бедренной вене. Вовлечение поверхностной венозной системы в патологиче- ский процесс проявляется расши- рением как стволов, так и их при-

токов с наличием извитости и ам- пулярных расширений. Несостоя- тельность клапанного аппарата бо- льшой подкожной вены регистри- руется, как правило, у всœех пациен- тов, а малой подкожной вены — то- лько в 67 % случаев. Во всœех наблю- дениях диагностируются расширен- ные перфорантные вены голени с несостоятельностью их клапанного аппарата͵ обусловленного объем- ной перегрузкой венозной системы. При распространении процесса на мягкие ткани, по данным дуп-


Читайте также


  • - Ангиодисплазии

    (мальформации; врожденные пороки сосудов) Первые упоминания, касающиеся ар-териовенозных соустий сосудов ко­нечностей, относятся к XVIII в., ког­да в 1737 г. появились публикации В.Hunter, описавшего артериовеноз-ные фистулы. Одной из первых фун­даментальных работ по врожденной... [Ознакомиться подробнее.]