взлом

Открытая медицинская библиотека

Статьи и лекции по медицине ✚ Библиотека студента-медика ✚ Болезни и способы их лечения.

Хирургия Аневризмы брюшной аорты
просмотров - 181

При обследовании данного контин- гента больных целœесообразно при- держиваться следующих методиче- ских моментов:

• исследовать аорту и подвздош- ные артерии на всœем протяжении для определœения аневризмы;

• определить наружный размер, локализацию, форму аневризмы и расстояние от почечных артерий до шейки аневризмы;

• исследовать состояние почеч- ных и висцеральных артерий и оце- нить степень вовлечения их в про- цесс;

• исследовать состояние под- вздошных артерий для обнаруже- ния окклюзирующих поражений и их степени независимо от того, во- влечены они в аневризматический процесс или нет. В случаях эмбо- лии в артерии конечностей целœесо- образно расширить объем исследо- вания, включая бедренные, подко- ленные артерии и артерии голени;

 
 

Таблица 2.17. Диаметр и показатели кровотока внутрипочечных артерий в норме [Барабашкина А.В., 1997]

Рис. 2.10.Аневризма

брюшного отдела аорты с пристеночным тромбо- зом. Изображение в В-ре-

жиме.

• исследовать состояние почек с последующим определœением их функции с помощью дополни- тельных методов исследования.

Исследуют аорту в сагиттальной, поперечной и коронарной плоско- стях сканирования с измерением максимального диаметра аорты на 4 уровнях: ниже диафрагмы, на уров- не висцеральных артерий, почеч- ных артерий и над бифуркацией аорты. Проводят анализ анатомиче- ского хода, расположения аорты с указанием смещения и изгибов. Первым ультразвуковым признаком наличия аневризмы является сег- ментарное увеличение наружного поперечного сечения аорты в 2 раза и более. Увеличение поперечного сечения аорты менее чем в 2 раза свидетельствует о наличии аневриз- матического расширения. На экра- не аневризма представлена полост- ным образованием округлой или чаще овальной формы. В продоль- ной плоскости сканирования вере- тенообразная аневризма имеет фор- му овала, мешотчатая — характери- зуется выбуханием одной из стенок аорты.

Максимальный диаметр аневриз- мы определяют по наружному краю адвентиции стенок аневриз-

матического мешка в сагиттальной и поперечной плоскостях сканиро- вания. Более точно максимальные размеры аневризмы диагностиру- ются при исследовании в попереч- ной плоскости сканирования. Сле- дует отметить, что деформация аорты с изменением ее анатомиче- ского хода и, следовательно, анев- ризмы, плохая разрешающая спо- собность на границе стенка аор- ты — окружающая ткань препятст- вуют правильности точного опре- делœения размеров аневризмы по данным ультразвукового исследо- вания.

Оценку состояния просвета анев- ризмы осуществляют в В-режиме и режимах ЦДК и/или ЭОДС. При исследовании в В-режиме аневриз- ма представлена гипоэхогенным, однородным по структуре полост- ным образованием. Часто внутри аневризмы визуализируются тром- ботические массы, представленные гипоэхогенными, преимущественно однородными по структуре образо- ваниями, эхогенность которых выше эхогенности остаточного про- света сосуда (рис. 2.10). В режиме ЦДК полость аневризматического мешка окрашивается разнонаправ- ленными потоками красного и си-


Читайте также


  • - Аневризмы брюшной аорты

    Под аневризмой брюшной аорты по­нимают увеличение диаметра аорты более чем в 2 раза в сравнении с нор­мой или локальное выбухание ее стен­ки. В среднем диаметр брюшного от­дела аорты в норме равен 18—20 мм. Впервые аневризма брюшной аор­ты как анатомическая находка была... [Ознакомиться подробнее.]


  • - АНЕВРИЗМЫ БРЮШНОЙ АОРТЫ

    Первые патологоанатомические и клинические описания аневризмы брюшной аорты относятся к XVI в. (Fernelius, 1542; Vesalius, 1557; Pare, 1561). Впервые успешная резекция аневризмы брюшной аорты с замеще­нием дефекта гомотрансплантатом аор­ты выполнена во Франции Dubost, Allery, Oeconomas в 1951 г. Большой... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Осложненные аневризмы брюшной аорты

    К осложненным аневризмам брюш­ной аорты относятся разрыв (непол­ный и полный) и тромбоз аневриз-матического мешка. Разрыв анев­ризмы наиболее частое и тяжелое осложнение данного заболевания и при отсутствии своевременной хи- рургическои помощи сопровождает­ся... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Резекция аневризмы брюшной аорты с протезированием

    Техника операции Операции на брюшной аорте наиболее распространенные вмешательства в сосудистой хирургии. Техника таких операций в настоящий момент доведена практически до совершенства и характеризуется минимальной частотой осложнений послеоперационного периода ... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Хирургическое лечение аневризмы брюшной аорты

    В течение десятилетий единственным радикальным способом лечения аневризмы брюшной аорты была «открытая» хирургическая операция, выполняемая через лапаротомический разрез (вскрытие брюшной полости). Данный метод лечения, предложенный в 1951 году. (Dubost Ch. Франция) все еще... [Ознакомиться подробнее.]