взлом

Открытая медицинская библиотека

Статьи и лекции по медицине ✚ Библиотека студента-медика ✚ Болезни и способы их лечения.

Хирургия Аневризмы брюшной аорты
просмотров - 138

Под аневризмой брюшной аорты по­нимают увеличение диаметра аорты более чем в 2 раза в сравнении с нор­мой или локальное выбухание ее стен­ки. В среднем диаметр брюшного от­дела аорты в норме равен 18—20 мм. Впервые аневризма брюшной аор­ты как анатомическая находка была описана в 1554 ᴦ. Fornel. Первое кли­ническое описание этой патологии

дано Vesalius в 1557 ᴦ., а в 1806 ᴦ. Laennek впервые сообщил о симпто­матике разрыва абдоминальной аорты. Частота.Аневризмы брюшной аор­ты составляют 29—37,8 % от аневриз­мы всœех локализаций. Среди патоло­гических расширений различных от­делов аорты на долю брюшной ее части приходится около 80 % [Бура-ковский В.И., Бокерия Л.А., 1989].

Это одно из наиболее тяжелых и про­гностически неблагоприятных забо­леваний. У 40 % больных в течение первого года после установления диагноза наступает разрыв аневриз­мы [Петровский Б.В. и соавт., 1989].

В последние годы наблюдается от­четливый рост числа больных с этой патологией, что связывают с увели­чением продолжительности жизни населœения, распространенностью ате­росклероза и совершенствованием методов неинвазивной диагностики. Сегодня в США частота аневризм брюшной аорты составляет 36,2 случая на 100 тыс. населœения, в России — 10—40 случаев. По дан­ным вскрытий аневризмы данной локализации обнаруживаются от 0,16 до 1,2 %. С возрастом частота забо­левания увеличивается. Так, среди умерших в возрасте до 50 лет и после 70 лет частота аневризм возрастает с 6 до 12 %. Около 80 % больных с аневризмой брюшной аорты стар­ше 60 лет. Соотношение мужчин и женщин составляет 8—10:1.

Этиология и патогенез.Причины развития аневризм брюшного отдела аорты весьма разнообразны. Заболе­вание может быть обусловлено как врожденными, так и приобретенными факторами. Врожденные заболевания аорты (фибромускулярная дисплазия, кистозный медионекроз Эрдгейма, синдром Марфана и др.) наблюдают­ся очень редко. Возникновение анев­ризм в таких случаях связано с де­фектами развития стенки аорты. На­иболее часто встречаются приобре­тенные аневризмы воспалительного и невоспалительного происхождения. Воспаление аорты возникает при внедрении различных микроорганиз­мов (сифилис, туберкулез, сальмо-неллез и пр.) или как результат аллер-гическо-воспалительного процесса (неспецифический аортоартериит).

Невоспалительные аневризмы на­иболее часто развиваются при атеро-склеротическом поражении аорты, реже являются результатом травмы ее стенки. Следует отметить, что в пос-

леднее время наблюдается значи­тельный рост числа травматических аневризм, в том числе брюшного от­дела аорты, вследствие бытовых, до­рожно-транспортных и боевых пов­реждений. Растет также количество ятрогенных аневризм после диагнос­тических и лечебных манипуляций. В случае если в первой половинœе XX в. основ­ной (до 90 %) причиной развития аневризм являлся сифилис, то в на­стоящее время главное значение име­ет атеросклероз (до 96 %). По различ­ным данным, сейчас инфекционные (специфические и неспецифические) аневризмы брюшной аорты в целом составляют лишь 3—5 % от их обще­го числа.


Читайте также


  • - Аневризмы брюшной аорты

    При обследовании данного контин- гента больных целесообразно при- держиваться следующих методиче- ских моментов: • исследовать аорту и подвздош- ные артерии на всем протяжении для определения аневризмы; • определить наружный размер, локализацию, форму аневризмы и... [Ознакомиться подробнее.]


  • - АНЕВРИЗМЫ БРЮШНОЙ АОРТЫ

    Первые патологоанатомические и клинические описания аневризмы брюшной аорты относятся к XVI в. (Fernelius, 1542; Vesalius, 1557; Pare, 1561). Впервые успешная резекция аневризмы брюшной аорты с замеще­нием дефекта гомотрансплантатом аор­ты выполнена во Франции Dubost, Allery, Oeconomas в 1951 г. Большой... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Осложненные аневризмы брюшной аорты

    К осложненным аневризмам брюш­ной аорты относятся разрыв (непол­ный и полный) и тромбоз аневриз-матического мешка. Разрыв анев­ризмы наиболее частое и тяжелое осложнение данного заболевания и при отсутствии своевременной хи- рургическои помощи сопровождает­ся... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Резекция аневризмы брюшной аорты с протезированием

    Техника операции Операции на брюшной аорте наиболее распространенные вмешательства в сосудистой хирургии. Техника таких операций в настоящий момент доведена практически до совершенства и характеризуется минимальной частотой осложнений послеоперационного периода ... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Хирургическое лечение аневризмы брюшной аорты

    В течение десятилетий единственным радикальным способом лечения аневризмы брюшной аорты была «открытая» хирургическая операция, выполняемая через лапаротомический разрез (вскрытие брюшной полости). Данный метод лечения, предложенный в 1951 году. (Dubost Ch. Франция) все еще... [Ознакомиться подробнее.]