взлом

Открытая медицинская библиотека

Статьи и лекции по медицине ✚ Библиотека студента-медика ✚ Болезни и способы их лечения.

Хирургия АНЕВРИЗМЫ БРЮШНОЙ АОРТЫ
просмотров - 146

Первые патологоанатомические и клинические описания аневризмы брюшной аорты относятся к XVI в. (Fernelius, 1542; Vesalius, 1557; Pare, 1561). Впервые успешная резекция аневризмы брюшной аорты с замеще­нием дефекта гомотрансплантатом аор­ты выполнена во Франции Dubost, Allery, Oeconomas в 1951 ᴦ. Большой вклад в разработку этой проблемы внесли американские хирурги De Bakey, Crawford, Cooley, которые при­менили гофрированные синтетические сосудистые протезы для пластики аор­ты. В Советском Союзе резекцию аневризмы брюшной аорты с пласти­кой сосудистым протезом впервые вы­полнил В. А. Жмур (1959). Затем появились сообщения Б. В. Петров­ского, Ю. Е. Березова с соавторами, Г. Л. Ратнера, Ф. Г. Углова и Л. О. Ца-кадзе и других.

ЭТИОЛОГИЯ

Основной причиной образования аневризмы брюшной аорты является атеросклероз (у 80—95% больных). В последние годы частота этого заболева­ния увеличивается. Аневризмы брюш­ной аорты встречаются в основном у людей пожилого возраста (65—70 лет). Мужчины болеют примерно в 3 раза чаще, чем женщины. У больных отно­сительно молодого возраста (до 50 лет) бывают аневризмы травмати­ческие, ревматические, микотические.

Чаще аневризмы брюшной аорты бывают истинными веретенообразной формы и относительно редко — меш-

ковидной. Обычно они развиваются влево. Вероятно, это обусловлено наи­меньшим сопротивлением окружаю­щих тканей — забрюшинной клет­чатки.

У 95—96% больных аневризмы располагаются дистальнее места от-хождения почечных артерий, что связано, вероятно, с нарушением кро­вотока по vasa vasorum этой области аорты (Bergan и Yao, 1974). Большая часть аневризм, располагающихся вы­ше почечных артерий (супрареналь-ная форма), обусловлены сифилити­ческим мезаортитом.

В области аневризмы отмечается нарушение мышечноэластического каркаса стенки аорты, ее истончение, гиалиноз, фиброз, инфильтрация липо-протеином. Интима обычно утолщена, покрыта атеросклеротическими бляш­ками, нередко с кальцинозом и атеро-матозными язвами. Полость аневриз­мы у большинства больных заполнена тромботическими массами. Последние могут обусловливать сужение или обтурацию просвета аорты, ее висце­ральных и подвздошных артерий, тромбоэмболию периферических со­судов.


Читайте также


  • - Аневризмы брюшной аорты

    При обследовании данного контин- гента больных целесообразно при- держиваться следующих методиче- ских моментов: • исследовать аорту и подвздош- ные артерии на всем протяжении для определения аневризмы; • определить наружный размер, локализацию, форму аневризмы и... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Аневризмы брюшной аорты

    Под аневризмой брюшной аорты по­нимают увеличение диаметра аорты более чем в 2 раза в сравнении с нор­мой или локальное выбухание ее стен­ки. В среднем диаметр брюшного от­дела аорты в норме равен 18—20 мм. Впервые аневризма брюшной аор­ты как анатомическая находка была... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Осложненные аневризмы брюшной аорты

    К осложненным аневризмам брюш­ной аорты относятся разрыв (непол­ный и полный) и тромбоз аневриз-матического мешка. Разрыв анев­ризмы наиболее частое и тяжелое осложнение данного заболевания и при отсутствии своевременной хи- рургическои помощи сопровождает­ся... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Резекция аневризмы брюшной аорты с протезированием

    Техника операции Операции на брюшной аорте наиболее распространенные вмешательства в сосудистой хирургии. Техника таких операций в настоящий момент доведена практически до совершенства и характеризуется минимальной частотой осложнений послеоперационного периода ... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Хирургическое лечение аневризмы брюшной аорты

    В течение десятилетий единственным радикальным способом лечения аневризмы брюшной аорты была «открытая» хирургическая операция, выполняемая через лапаротомический разрез (вскрытие брюшной полости). Данный метод лечения, предложенный в 1951 году. (Dubost Ch. Франция) все еще... [Ознакомиться подробнее.]