взлом

Открытая медицинская библиотека

Статьи и лекции по медицине ✚ Библиотека студента-медика ✚ Болезни и способы их лечения.

Хирургия Аневризмы грудной аорты
просмотров - 144

К аневризмам грудной аорты от­носят случаи необратимого лока­льного мешковидного или диф­фузного расширения аорты в 2 ра­за или более по сравнению с нор­мальным диаметром.

Первое упоминание об артери­альных аневризмах восходит к ан­тичным временам — II в. н.э. и свя­зано с именами Galen и Antyllus. В средние века эти вопросы освеща­лись в работах Ambroise Pare (1510—1590) и Andreas Vesalius (1514—1564). Так, А.Раrе заметил связь между сифилисом и заболева­ниями аорты, что признавали дале­ко не всœе до тех пор, пока в 1895 ᴦ. Dohle не представил результаты микроскопических исследований при сифилитическом аортите. В 1757 ᴦ. William Hunter описал груд-

ную аневризму с пульсацией, визу­ально определяемой через грудную клетку.

История операций на грудной аорте берет начало в 1913 ᴦ., когда отечественный хирург Ю.Ю.Джа­нелидзе впервые в мире выполнил успешное вмешательство на восхо­дящей аорте — ушивание ножевой колото-резаной раны грудной аор­ты у мужчины 20 лет. Операция состоялась 27 октября под эфир-но-морфийным наркозом, доступ на протяжении 12 см был осущест­влен экстраплеврально по левому краю грудины с частичной резек­цией II ребра и хряща IIIребра. После вскрытия перикарда бы­ла выявлена рана по передней по­верхности восходящей аорты на 1 см выше проекции фиброзного кольца аортального клапана дли­ной 8 мм. Рана была ушита тремя узловыми швами, больной выздо-

ровел. Данное наблюдение было опубликовано в первой книге «Хи­рургического архива Вельяминова» за 1916 ᴦ.

В 1944 ᴦ. J.Alexander и F.X.Byron первыми произвели резекцию анев­ризмы аорты при коарктации с ли-гированием проксимального и лис­тального отделов аорты. В 1947 ᴦ. H.B.Shumacker первым в мире осу­ществил резекцию посткоарктаци-онной аневризмы с анастомозом конец в конец. В 1949 ᴦ. H.Swan в такой же ситуации произвел проте­зирование аорты гомотранспланта-том. В 1954 ᴦ. о первой успешной реконструкции при аневризме тора-коабдоминального отдела аорты со­общил S.Etheredge.

18 августа 1956 ᴦ. D.A.Cooley и M.E.DeBakey впервые выполнили протезирование восходящей аорты гомотрансплантатом в условиях ис­кусственного кровообращения, а в 1957 ᴦ. они же первыми успешно осуществили гомопротезирование дуги аорты. В 1959 ᴦ. H.B.Shumac­ker первым произвел шунтирование от восходящей к брюшной аорте при разрыве нисходящего отдела. В

1962 ᴦ. M.N.Wheat впервые выпол­нил раздельное протезирование аортального клапана и восходящей аорты по поводу аневризмы с иссе­чением аорты вокруг устьев коро­нарных артерий, оставленных in situ. При этом линию среза протеза для наложения проксимального анастомоза выкраивали с учетом оставленных коронарных устьев. При синдроме Марфана первое раздельное протезирование аорта­льного клапана и восходящей аор­ты было произведено L.К.Groves в


Читайте также


  • - Аневризмы грудной аорты неатеросклеротического происхождения

    Этиология Лечение Примечания Синдром Марфана   Профилактика инфекционно­го эндокардита (при клапан­ной недостаточности), огра­ничение подъема тяжестей и других физических нагрузок, постоянный прием b-адреноблокаторов (препятствует дилатации аорты). ... [Ознакомиться подробнее.]