взлом

Открытая медицинская библиотека

Статьи и лекции по медицине ✚ Библиотека студента-медика ✚ Болезни и способы их лечения.

Хирургия Анестезия
просмотров - 111

Предоперационный период.Необходимо оценить степень нарушения функции легких и тяжесть за­болевания, а также исключить вовлечение в про­цесс других органов. Жалобы на одышку при физической нагрузке или в покое являются пока­занием для исследования легочной функции и ана­лиза газов артериальной крови. ЖЕЛ менее 15 мл/кг свидетельствует о тяжелом нарушении функции легких (в норме ЖЕЛ должна превышать 70 мл/кг). Рентгенография грудной клетки позво­ляет оценить тяжесть заболевания.

Интраоперационный период.Обязательно учитывают предрасположенность к гипоксемии. Чтобы обеспечить оптимальный газообмен, нуж­но тщательно контролировать вентиляцию и при крайне важности изменять параметры ИВЛ. Выбор анестетика не играет существенной роли. Умень­шение ФОЕ и кислородного резерва влечет за со­бой риск быстрого наступления гипоксемии при индукции анестезии (гл. 22); кроме того ускоряет­ся поглощение ингаляционных анестетиков в лег­ких. Поскольку у пациентов высок риск гиперчув-ствителъности к кислороду, то фракционную концентрацию кислорода во вдыхаемой смеси сни­жают до минимума, позволяющего обеспечить приемлемую оксигенацию. Высокое пиковое давле­ние вдоха при ИВЛ увеличивает риск возникнове­ния пневмоторакса, в связи с этим рекомендуется уменьшать дыхательный объем по сравнению с обычным, компенсаторно увеличивая частоту дыхания.


Читайте также


  • - Анестезия

    &... [Ознакомиться подробнее.]


  • - АНЕСТЕЗИЯ В АКУШЕРСТВЕ И ГИНЕКОЛОГИИ

    Своими успехами акушерство в значительной степени обязано появлению в штате родовспомогательных учреждений анестезиологов и круглосуточно функционирующей службы анестезиологии и реанимации. Внедрение современных методов обезболивания и интенсивной терапии снизило... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Анестезия в гинекологии

    Проводя анестезию при гинекологических операциях, следует учитывать особенности женского организма и те сложности, с которыми сталкивается хирург во время работы на органах нижнего этажа брюшной полости. Согласно данным Е.В. Меркуловой (1975) и Н.Н. Расстригина (1978), для... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Анестезия в ортопедии

    Проблемы, стоящие перед анестезиологом при плановых операциях, чаще всего связаны с необходимостью проводить анестезию у больных старших возрастных групп или у детей, а также у лиц с сопутствующими заболеваниями и последствиями длительного гипокинеза при вынужденной... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Анестезия в оториноларингологии

    Помимо неоднократно упомянутых особенностей (в основном технических) анестезии при операциях в области лица и шеи, в оториноларингологической хирургии анестезиолог должен учитывать дополнительные аспекты. Они касаются высокой рефлексогенности зон операции, в... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Анестезия в офтальмологии

    Специфическими проблемами анестезиологического обеспечения офтальмологических операций являются: 1) обеспечение неподвижности глазного яблока; 2) поддержание постоянного внутриглазного давления; 3) профилактика усиленного слезотечения; 4) послеоперационная надежная... [Ознакомиться подробнее.]


  • - АНЕСТЕЗИЯ В ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УСЛОВИЯХ

    Обезболивание в амбулаторных условиях наряду со многими достоинствами имеет отрицательные стороны. Сложность применения общей анестезии в амбулаторных условиях заключается в том, что ни один из широко распространенных ингаляционных или внутривенных анестетиков не... [Ознакомиться подробнее.]


  • - АНЕСТЕЗИЯ В СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ ХИРУРГИИ

    Общие принципы.У больных с патологией сердца уже до операции нарушено функциональное состояние сердечно-сосудистой системы С этой точки зрения проведение анестезии требует сохранения механизмов адаптации в рамках физиологической целесообразности. Выбор... [Ознакомиться подробнее.]


  • - АНЕСТЕЗИЯ В ХИРУРГИИ ГОЛОВЫ И ШЕИ

    Общие специфические изменения у больных, наиболее значимые с точки зрения проведения анестезии, следующие: острые или хронические нарушения дыхания вследствие рубцовых, воспалительных или травматических процессов в полости рта, глотки, гортани или трахеи, расстройства... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Анестезия в хирургической эндокринологии

    Анестезия при операциях на щитовидной железе.Гиперфункция щитовидной железы (тиреотоксикоз) может возникать при диффузном токсическом зобе, токсической аденоме, некоторых формах рака щитовидной железы и тиреоидитах. В основе симптоматики тиреотоксикоза лежат... [Ознакомиться подробнее.]