взлом

Открытая медицинская библиотека

Статьи и лекции по медицине ✚ Библиотека студента-медика ✚ Болезни и способы их лечения.

Хирургия Антибактериальная терапия
просмотров - 148

Показания

ü прогрессирование системной воспалительной реакции;

ü локальные признаки прогрессирующего гнойно-некротического процесса (перифокальный отёк, формирование вторичных некрозов, гнойное отделяемое, характерный запах и т.д.);

ü наличие целлюлита в глубинœе раневого дефекта;

ü наличие трофических язв, пенетрирующих всю глубину мягких тканей до кости;

ü наличие остеомиелита или артрита с признаками прогрессирования инфекции;

ü проведение ранних восстановительных операций на стопе.

Для достижения эффективности антибактериальной терапии крайне важно

1. Применение адекватных доз антибактериальных препаратов на фоне использования лекарственных средств, улучшающих микроциркуляцию.

2. Учитывание тканевой пенетрации антибиотиков: наиболее высокие тканевые концентрации (превышающие сывороточные) достигаются при назначении фторхинолонов, рифампицина, тигециклина, линœезолида; в то же время тканевые концентрации β-лактамов, аминогликозидов, ванкомицина обычно в 1,5–3 раза ниже сывороточных. При развитии остеомиелита следует учитывать способность антибиотика проникать в кость, при этом достижение терапевтических концентраций в кости в наибольшей степени прогнозируется при применении клиндамицина, рифампицина, фторхинолонов, линœезолида.

3. Назначение только после получения результатов посœевов, взятых из глубоких участков гнойно-некротического очага.

4. Курс при I, II и III степени - 10-14 суток, при IV степени – 2-4 недели, при наличии остеомиелита – 4-6 недель.


Читайте также


  • - I. Антибактериальная терапия

    После получения результатов посевов на флору и чув­ствительность к антибиотикам и/или результатов ПЦР на ин­фекции, передающиеся половым путём, лечение проводить в зависимости от вида возбудителя и его чувствительности к ан­тибиотикам (раздел 2.2, приложение 1). До... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Антибактериальная терапия

    Антибактериальная терапия назначается при обострении только в тех случаях, когда имеются основания предполагать бактериальную природу заболевания и объективные клинико-лабораторные признаки активности воспалительного процесса, такие как повышение температуры тела,... [Ознакомиться подробнее.]


  • - АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ

    Исследования, выполненные в последние годы, определили два важнейших правила ведения больных НП: обеспечение адекватной антибактериальной терапии и сокращение нерационального/избыточного применения антибиотиков у данной категории пациентов. Для выполнения первого... [Ознакомиться подробнее.]


  • - АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ

    В силу проградиентно прогрессирующего течения хронической респираторной инфекции при МВ антибактериальная терапия требует активного и систематического подхода. Во многих исследованиях было показано снижение интенсивности воспалительного процесса в результате... [Ознакомиться подробнее.]


  • - АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ

    Основанием для назначения антибактериальных препаратов при ОДН у больных ХОБЛ является ведущая роль бактериальной инфекции в генезе обострения. Использование антибиотиков при обострении ХОБЛ позволяет снизить бактериальную нагрузку в дыхательных путях и... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Антибактериальная терапия

    o Проводится как самостоятельно, так и в сочетании с хирургическими способами лечения o необходимо менять схему антибиотиков, если после 3 суток лечения клинический эффект отсутствует. o сразу после взятия материала для бактериоскопнческого, цитологического и... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Антибактериальная терапия атипичных пневмоний

    При пневмонии, вызываемой клебсиеллой (палочка Фридлендера), основными препаратами являются аминогликозиды (стрептомицин, канамицин, гентамицин) и фторхинолоны. Препаратами второго ряда в этих случаях являются цефалоспорины третьего и четвертого поколения. При... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Антибактериальная терапия внебольничной пневмонии у госпитализированных больных

    Группа Наиболее частые возбудители Антибиотики выбора Альтернативные антибиотики Комментарии ВП нетяжелого течения   S. pneumonia H. influenza C. pneumonia S. aureus Enterobacteriaceae   Бензилпенициллин в/в, в/м Ампициллин в/в, в/м Амоксициллин/клавуланат в/в ... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Антибактериальная терапия ВП у амбулаторных пациентов

    Группа   Наиболее частые возбудители   Препараты выбора   Альтернативные препараты   1. Нетяжелая ВП у пациентов в возрасте до 60 лет без сопутствующих заболеваний   S. pneumoniae M. pneumoniae C. pneumoniae H. influenzae Амоксициллин внутрь или макролиды1... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Антибактериальная терапия острого синусита у детей

    Тяжесть синусита Препарат выбора Альтернативный препарат легкое течение пациент не получал АБ в предшествующие 4-6 нед в регионах с низкой частотой антибиотикорезистентности амоксициллин (45-90 мг/кг/сут) амоксициллин/клавуланат цефуроксим аксетил   ... [Ознакомиться подробнее.]