взлом

Открытая медицинская библиотека

Статьи и лекции по медицине ✚ Библиотека студента-медика ✚ Болезни и способы их лечения.

Хирургия Антибактериальная терапия сепсиса при известном возбудителе
просмотров - 139

Микроорганизмы   Антибиотики   Суточная доза  
Стафилококк   Оксациллин Ампициллин Диклоксациллин Линкомицин Цефалоридин (цепорин) Гентамицин Диоксидин   4-10 г 4-10 г 4-10 г 2-6г 6-Юг по 240 мг 1% раствор- 120мл  
Стрептококк   Пенициллин Цефалоридин (цепорин) Диоксидин   10-20 млн (до 120 млн) 6-10 г 100 - 240 мл  
Энтерококк   Ампициллин Оксациллин Цефалоридин (цепорин)   4-6r 4-6r 6-10 г  
Синœегнойная палочка   Гентамицин Карбенициллин Полимиксин Е (белкамицин)   до 240 мг 10-201 1 - 3 1  
Кишечная палочка   Диоксидин Гентамицин Канамицик Мономицин Ампициллин Цефалоридин Диоксидин   1% раствор - 240 мл до 240 мг 1 -2i i . 2 г 6- Юг 6- Юг 1 % раствор - 240 мл  
Протей   Гентамицин Канамицин Мономицин Карбенициллин Диоксидин   160-240 мг 1 -2 г 1-2г 10-201-1% раствор - 240 мл  

Из приведенных данных видно, что наряду с общепринятыми сочета­ниями препаратов широко используется отечественный препарат диоксидин, чувствительность микрофлоры к которому колеблется от 76,1 до 83,0% в зависимости от конкретного возбудителя. Препарат хорошо сочетается с антибиотиками и другими антибактериальными препаратами. Следует особо подчеркнуть, что по литературным данным, в настоящее время наиболее часто рекомендуемой комбинацией антибиотиков при лечении сспсися явля­ется сочетание гентамяцина с карбенициллином или одним из цсфалоспорн-нов. Указанные сочетания позволяют воздействовать как на грамположи-тельную, так и на грамотрицательную флору.

При назначении антибиогиков крайне важно выбирал» наиболее ошн-мальный путь введения препарата с учетом локализации очага. Наиболее частым является внутривенный путь введения. При поражении нижних ко­нечностей с успехом может быть использован внутриартериальный способ. При поражении легких следует использовать эндотрахеалыюе введение пре­паратов. Местно на рану антибиотики применять не следует, т.к. при этом нельзя создать крайне важной подавляющей концентрации (повязка высыха­ет). Но вполне целœесообразно после хирургической обработки произвести короткую блокаду лкружности раны или ионофорез с антибиотиками. Не следует использовать при лечении больгых сепсисом введение антибиотиков внутрь в связи с нарушением всасывания в желудочно-кищечном тракте.

Для антибактериальной терапии следует выбирать препараты, дейст­вующие бактерицидно, поскольку при сепсисе в результате значительного снижения защитных сил организма бактериостатические препараты (тетра­циклин, левомицетин и др.) бывают малоэффективными.