взлом

Открытая медицинская библиотека

Статьи и лекции по медицине ✚ Библиотека студента-медика ✚ Болезни и способы их лечения.

Хирургия Антимикробное эмпирическое лечение первичных инфекций кожи и мягких тканей
просмотров - 131

Инфекция Возбудитель Лечение
Фурункул, фурункулёз, карбункул, абсцесс S. aureus Иссечение и дренирование Средства 1-го ряда: • Цефалексин (внутрь, 1 г 4 раза в сутки) • Цефуроксим аксетил (внутрь, 0,5 г 2 раза в сутки) Альтернативные средства: • Оксациллин (в/в, в/м, 1 г 4 раза в сутки) • Цефазолин (в/в, в/м, 1 г 3 раза в сутки) • Амоксициллин/клавуланат (внутрь, 0,625 г 3 раза в сутки или в/в, 1,2 г 3 раза в сутки) • Клиндамицин (внутрь, 0,3 г 3-4 раза в сутки или в/в, 0,3-0,6 г 3 раза в сутки) • Левофлоксацин (внутрь или в/в, 0,5 г 1 раз в сутки) • Моксифлоксацин (внутрь или в/в, 0,4 г 1 раз в сутки) При выделœении MRSA – линœезолид (внутрь, 0,6 г 2 раза в сутки)
Гидраденит S. aureus Иссечение и дренирование Средства 1-го ряда: • Цефалексин (внутрь, 1 г 4 раза в сутки) • Цефуроксим аксетил (внутрь, 0,5 г 2 раза в сутки) Альтернативные средства: • Цефазолин (в/в, в/м, 1 г 3 раза в сутки) • Амоксициллин/клавуланат (внутрь, 0,625 г 3 раза в сутки или в/в, 1,2 г 3 раза в сутки) • Клиндамицин (внутрь, 0,3 г 3–4 раза в сутки или в/в, 0,3–0,6 г 3 раза в сутки) При выделœении MRSA – линœезолид (внутрь, 0,6 г 2 раза в сутки)
Рожа Streptococ-cus pyogenes Средства 1-го ряда: • Феноксиметилпенициллин (внутрь, 0,5 г 4 раза в сутки) • Амоксициллин (внутрь, 0,5 г 3 раза в сутки) • Ампициллин (в/в, в/м, 1 г 4 раза в сутки) Альтернативные средства: • Азитромицин (внутрь, в первый день 0,5 г 1 раз в сутки, затем 0,25 г 1 раз в сутки в течение 4-х дней) • Кларитромицин (внутрь, 0,5 г 2 раза в сутки) • Амоксициллин/клавуланат (внутрь, 0,625 г 3 раза в сутки) • Бензилпенициллин (в/м, 1 млн ЕД 6 раз в сутки) • Клиндамицин (внутрь, 0,3–0,45 г 3 раза в сутки или в/в, 0,3–0,6 г 3 раза в сутки)

Таблица 1 (продолжение)

Целлюлит, флегмона Streptococcus pyogenes S. aureus Реже: Гр (-) бактерии Средства 1-го ряда: • Амоксициллин/клавуланат (внутрь, 0,625 г 3 раза в сутки или 1 г 2 раза в сутки, в/в, 1,2 г 3 раза в сутки) • Цефалексин (внутрь, 1 г 4 раза в сутки) • Цефуроксим аксетил (внутрь, 0,5 г 2 раза в сутки или цефуроксим в/в, в/м, 0,75 г 3 раза в сутки) • Ампициллин/сульбактам (в/в, 1,5 г 4 раза в сутки) Альтернативные средства: • Клиндамицин (внутрь, 0,3 г 3–4 раза в сутки или в/в, 0,3–0,6 г 3 раза в сутки) • Левофлоксацин (внутрь или в/в, 0,5 г 1 раз в сутки) • Моксифлоксацин (внутрь или в/в, 0,4 г 1 раз в сутки) • Пиперациллин/тазобактам (в/в, 4,5 г 3 раза в сутки) • Тигециклин (в/в, однократно 100 мг, затем по 50 мг 2 раза в сутки) При выделœении MRSA: • Линœезолид (внутрь или в/в, 0,6 г 2 раза в сутки) • Ванкомицин (в/в, 15 мг/кг 2 раза в сутки) • Тигециклин (в/в, однократно 100 мг, затем по 50 мг 2 раза в сутки)

Таблица 2