взлом

Открытая медицинская библиотека

Статьи и лекции по медицине ✚ Библиотека студента-медика ✚ Болезни и способы их лечения.

Хирургия Аортоартериит (болезнь Такаясу)
просмотров - 108

Определœение Воспалительный процесс, избирательно поражающий медию и адвентицию больших эластических артерий и аорты. В пора­женных участках образуется диффузное утолщение, иногда — аневризмы. Этиология неизвестна; предполагается участие ауто­иммунных механизмов
Клиниче­ская картина Встречается обычно у лиц моложе 40 лет, в 80% случаев – у женщин. В 70% случаев имеются продромальные симптомы: недомогание, лихорадка, артралгии, миалгия, потеря аппетита͵ похудание. Проявления сосудистой патологии зависят от лока­лизации процесса и могут включать недостаточность мозгово­го кровотока, ИБС (стеноз устий коронарных артерий), переме­жающуюся хромоту, артериальную гипертонию (сужение аор­ты или стеноз почечных артерий), СН, мезентериальный ише­мический синдром. Разработаны критерии диагностики аортоартериита (J. Am. Coli. Cardiol. 1988: 12:964)
Физикаль­ное исследо­вание Как правило, обнаруживают артериальную гипертонию и от­сутствие пульса на одной или нескольких периферических арте­риях. Изредка встречается аортальная недостаточность
Лабора­торные ис­следования В острый период: повышение СОЭ, небольшая анемия, лейкоци­тоз, тромбоцитоз, повышение уровня а2лобулина, положи­тельная реакция на С-реактивный белок. На ангиограммах по­раженных артерий — утолщения сосудистой стенки с сегментар­ными стенозами, нередко в области устий коронарных артерий
Течение Весьма вариабельно, зависит от локализации поражения
Лечение В острый период назначают кортикостероиды (преднизон, 1— 2 мг/кг/сут в несколько приемов). При неэффективности корти­костероидов к лечению добавляют циклофосфамид, 2 мг/кг/сут (следить, чтобы количество лейкоцитов крови было не ниже 3000/мкл). Важно заметить, что для снижения активности заболевания и лечения ишемии назначают также аспирин и гепарин (эффективность не доказана). После наступления ремиссии (стихание или исчез­новение общих симптомов, нормализация СОЭ) показано эндо­васкулярное или оперативное восстановление кровотока, осо­бенно если страдает кровоснабжение жизненно важных орга­нов или конечностей