взлом

Открытая медицинская библиотека

Статьи и лекции по медицине ✚ Библиотека студента-медика ✚ Болезни и способы их лечения.

Хирургия АПОПЛЕКСИЯ ЯИЧНИКА
просмотров - 155

Апоплексия (разрыв) яичника — остро возникшее нарушение цело­стности ткани яичника, сопровождающееся кровотечением в брюшную поло­сть. Заболевание наступает в различные фазы менструального цикла, однако наиболее часто в фазу овуляции либо в стадии васкуляризации желтого тела. Возможны случаи разрыва желтого тела во время беременности. Определœенная роль в возникновении апоплексии яичиика отво­дится воспалительным изменениям в червеобразном отростке, который связан с яичником кровеносными и лимфати­ческими сосудами.

Клиническая картина и диагностика. Заболевание проявляется в виде периодически возникаю­щих схваткообразных болей, которые локализуются в области яичника, больше с той стороны, где произошел его разрыв. Боли носят кратковременный характер (не более 1 часа). При раз­рыве гематомы или кист яичника боли возникают, как прави­ло, во вторую половину менструального цикла. Тяжесть заболевания зависит от силы и длительности кровотечения. Чаще боли возникают внезапно, бывают связаны с травмой или физической нагрузкой и иррадиируют в ногу, задний проход и реже в область ключицы или лопатки. При этом больные ча­сто жалуются на дизурические явления.

В случае если кровотечение из яичника сильное, то клиническая картина больше сходна с нарушившейся внематочной беремен­ностью. Нарастают симптомы вторичной анемии: бледность сли­зистых оболочек и кожи, пульс частый, слабого наполнения, артериальное давление снижается. Температура тела нормаль­ная, реже повышенная за счет всасывания излившейся крови. Пальпаторно отмечается локальная болезненность брюшной стенки. Мышечное напряжение и симптомы раздражения брю­шины зависят от силы кровотечения. При влагалищном иссле­довании шейка матки обычной консистенции, смещение ее кпе­реди болезненно. Тело матки не увеличено, болезненно. Иног­да удается определить увеличенный с неровными контурами тугоэластической консистенции яичник. Пальпация его болез­ненна. При значительном раздражении брюшины придатки определить не удается, но область локализации их при паль­пации резко болезненна. Иногда при осмотре зеркалами обна­руживаются незначительные кровяные выделœения из шейки матки. При выраженном внутреннем кровотечении и характер­ной крови, полученной при пункции заднего свода, показано чревосœечение.

Выделяют 3 степени апоплексии:

I – кровопотеря 50 – 150 мл (лечение консервативное);

II – кровопотеря 150 – 500 мл (лечение хирургическое);

III – кровопотеря > 500 мл (лечение хирургическое).

Чаще всœего апоплексию яичника приходится дифференцировать от внематочной беременности или аппендицита.

Лечение. Показанием к хирургическому лечению является только нарастающее шоковое состояние и продолжающееся кровоте­чение. Подготовку к операции и разрез брюшной стенки следует производить аналогично тому, как при внематочной беременности.


Читайте также


  • - Апоплексия яичника

    Апоплексия яичника (разрыв яичника) – внезапный разрыв (нарушение целостности) ткани яичника, сопровождающийся кровотечением в брюшную полость и болевым синдромом. Среди причин внутрибрюшного кровотечения 0,5-2,5% приходится на апоплексию яичника. Существует 3 формы... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Апоплексия яичника

    Апоплексия яичника— внезапно наступившее кровоиз­лияние в яичник при разрыве сосудов граафова пузырька, стромы яичника, фолликулярной кисты или кисты желто­го тела, сопровождающееся нарушением целостности ткани яичника и кровотечением в брюшную полость. Встречается у... [Ознакомиться подробнее.]


  • - АПОПЛЕКСИЯ ЯИЧНИКА.

    Апоплексия яичника это патологическое кровоизлияние в ткань яичника, то есть кровотечение из яичника в брюшную полость. Апоплексия яичника составляет 0.3% от всех гинекологических заболеваний, 0,5-2,5% от всех внутрибрюшных кровотечений. Чаще встречается в возрасте 20-30 лет. ... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Апоплексия яичника. Этиология, патогенез, виды, клиника, диагностика лечение, профилактика

    Апоплексия яичника (apoplexia ovarii, греч. apoplexia паралич; от apoplesso поражать ударом; синоним: гематома яичника, инфаркт яичника, разрыв желтого тела, разрыв яичника) — внезапно наступившее кровоизлияние в яичник, сопровождающееся нарушением его целости и кровотечением в брюшную... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Апоплексия яичника: этиология, клиническое течение, диагностика, лечение, профилактика.

    Апоплексия яичника - кровоизлияние в паренхиму яичника. Практически разрыв яичника наблюдается во все дни менструального цикла, но наиболее часто в середине цикла (в периовуляторный период), а также во вторую фазу цикла, в период со­зревания и функционирования желтого... [Ознакомиться подробнее.]