взлом

Открытая медицинская библиотека

Статьи и лекции по медицине ✚ Библиотека студента-медика ✚ Болезни и способы их лечения.

Хирургия АППАРАТОМ
просмотров - 181

(ПРОДОЛЖЕНИЕ)

 
 

На изображении таза видна культя влага­лища, ушитая синтетической рассасыва­ющейся нитью. Кисетный шов наложен на культю прямой кишки и ушит вокруг цент­рального стержня АКК-аппарата. Головка ап­парата продвинута вперед. Выше аппарата рас­полагается мобилизованная толстая кишка. На данном этапе нисходящий отдел толстой киш­ки содержит два ряда хирургических скобок, ко­торые предупреждают поступление кишечного содержимого в рану.

Нейлоновая нить 2/0 на игле Кейта (Keith) проведена с обеих сторон через ушки спе­циального зажима для наложения кисетных швов. Нить выходит через пятку зажима, вновь вводится через ушко его проксимальной части и выходит через ушко его носка. Так накладывают кисетный шов на расстоянии 3 мм от места пе­ресечения кишки, отмеченного пунктирной ли­нией. Теперь толстую кишку пересекают ниже двойного ряда стальных хирургических скобок на уровне пунктирной линии.

Просвет нисходящего отдела толстой кишки открыт зажимами. Головку сши­вающего аппарата вводят в открытый про­свет. Обратите внимание на концы нитей ки­сетного шва на левой стороне толстой кишки.

Кисетный шов затягивают вокруг цент­рального стержня. Поворачивая крыльча-тую гайку сшивающего аппарата͵ хирург механически сближает два конца кишок.

Когда механическое соединœение двух кон­цов кишок завершено, синтетическими рассасывающимися нитями накладывают четыре шва Лембера на «севере», «юге» и «за­паде» для уменьшения натяжения скобочной линии швов анастомоза и дополнительного его укрепления.

336

337


Читайте также


  • - АППАРАТОМ

    (ПРОДОЛЖЕНИЕ) МЕТОДИКА: 1 На рисунке изображен таз после выпол­нения передней резекции толстой кишки и гистерэктомии. Виден край влагалища, ушитый рассасывающейся нитью. Культя пря­мой кишки находится на уровне мышцы, под­нимающей задний проход. Нисходящий отдел... [Ознакомиться подробнее.]


  • - АППАРАТОМ

    Существует два метода наложения низкого ана­стомоза между толстой и прямой кишками: руч­ным швом и сшивающим аппаратом, создаю­щим анастомоз «конец в конец» (АКК). АКК-аппарат позволяет накладывать очень низкие анастомозы, создание которых с исполь­зованием ручного... [Ознакомиться подробнее.]


  • - АППАРАТОМ

    (ОКОНЧАНИЕ)     На сагиттальном разрезе показаны соеди­ненные прямая и толстая кишки. Сшива­ющий аппарат заряжен двумя рядами ско­бок, которые пройдут через ввернутые края кишок. После этого циркулярный скальпель внутри аппарата отсечет лишнюю ввернутую... [Ознакомиться подробнее.]