Категории
Хирургия
Артродез I пястно-запястного сустава. просмотров - 177
Показаниями к операции служит стойкий болевой синдром вследствие деформирующего артроза седловидного сустава или неправильно сросшегося перелома или переломовывиха основания I пястной кости.
Положение больного на спине, кисть укладывают на приставном столике на ульнарный край Обезболивание — местная инфильтрационная (80 мл) или внутривенная (60 мл) анестезия 0,5% раствором новокаина.
Техника операции Доступ, аналогичный таковому при операции по поводу привычного вывиха I пястной кости (см с 145) Вскрывают седловидный сустав Поднадкостнично выделяют нижнюю треть I пястной кости и большую многоугольную кость При подготовке суставных концов после снятия хрящей крайне важно сохранить седловидную форму поверхности.
Для лучшей устойчивости на суставном конце I пястной кости целесообразно сделать выступ в сагиттальной плоскости, который внедряют в большую многоугольную кость При этом I пястной кости крайне важно придать положение средней оппозиции и отведения.
После сопоставления костей на наружной поверхности их выпиливают трансплантат на ширину 2/3 кости Расчет длины трансплантата: 2/з на I пястной кости и '/з на большой многоугольной кости Костный аутот-рансплантат извлекают, поворачивают на 180° и укладывают в ложе так, чтобы он полностью перекрыл щель между костями Рану послойно зашивают наглухо, стараясь не захватить в лигатуру поверхностную ветвь лучевого нерва Гипсовая иммобилизация до костного сращения, ĸᴏᴛᴏᴩᴏᴇ наступает в сроки 2—2'/г мес.
Может быть рекомендована также следующая методика После обработки суставных поверхностей и сопоставления костей сверлом делают туннель, начиная от наружной поверхности I пястной кости, в большую многоугольную кость В образованный туннель плотно вставляют костный ауто-трансплантат, взятый из бугристости болынеберцовой кости.
Читайте также
Цель: Содействовать биомеханизму родов в осуществлении наружного поворота головки и внутреннего поворота плечиков. 1. Акушерка просит роженицу потужиться и наблюдает, как поступательное движение головки плода во время схватки сопровождается поворотом затылка к... [Ознакомиться подробнее.]
Захватить переднюю ножку рукой таким образом, чтобы большой палец располагался вдоль икроножных мышц, а остальные обхватывали ножку спереди, что предупреждает возможность перелома. Производить тракции вниз и кзади. По мере появления из половой щели бедра, захватить его... [Ознакомиться подробнее.]
1. Надеть перчатки. 2. Разделить стеклографом предметное стекло на 4 отдела («U», «V», «С», «R»). 3. Вытереть сухим стерильным тампоном область уретры и парауретральных ходов. 4. Массировать уретру пальцем со стороны влагалища, прижимая ее к лобковой кости. 5. Забрать материал... [Ознакомиться подробнее.]
Витягання плода за тазовий кінець є операцією розродження через природні пологові шляхи при тазовому передлежанні. Мертвонарожденість при тазових передлежаннях залишається високою і дотепер, тому правильно і вчасно виконана операція розродження при цій патології... [Ознакомиться подробнее.]
8. Продолжить влечение плода горизонтально на себя до рождения плода до нижнего угла лопаток. С этого момента головка плода вступает во вход в таз и прижимает пуповину к костному кольцу. Поэтому дальнейшие манипуляции до рождения головки плода должны занять не более 5... [Ознакомиться подробнее.]
7. Отыскать ножку плода рукой введенной в полость матки коротким или длинным способами. Продвижению руки в полости матки может препятствовать плечико плода (при поперечном положении) или головка (при косом положении плода). При этом необходимо внутренней рукой переместить... [Ознакомиться подробнее.]
Для формування умінь студент повинен знати: 1) організацію спеціалізованої допомоги вагітним з екстрагенітальною патологією: спеціалізовані диспансери (кабінети), підліткові кабінети, дільничні педіатри, терапевти територіальних поліклінік, жіночі кон сультації,... [Ознакомиться подробнее.]
Для формування умінь студент повинен знати: 1) що таке великий (велетенський) плід; 2) основні причини, що викликають розвиток великого плода; 3) основні методи діагностики великого плода; 4) особливості перебігу вагітності та пологів при великому плоді; 5) особливості... [Ознакомиться подробнее.]
Після вивчення теми студент повинен знати: 1) етіологію та патогенез позаматкової вагітності; 2) класифікацію позаматкової вагітності залежно від локалізації; 3) клініку та симптоматику позаматкової вагітності; 4) основні принципи діагностики, диференційну... [Ознакомиться подробнее.]
У результаті проведення заняття студент повинен знати: 1) структуру жіночої консультації. 2) основні завдання роботи жіночої консультації. 3) основні показники роботи жіночої консультації. 4) основні показання для направлення вагітних в стаціонар. 5) основні фактори... [Ознакомиться подробнее.]