взлом

Открытая медицинская библиотека

Статьи и лекции по медицине ✚ Библиотека студента-медика ✚ Болезни и способы их лечения.

Хирургия АРТРОРИЗ
просмотров - 289

Артрориз — костно-пластическая операция, направленная на создание условий, ограничи­вающих избыточную подвижность в суставе.

Показания.Артрориз обычно выполняют в детском возрасте (когда ещё не закончен рост костей), чаще при параличе отдельной группы мышц, ставшем причиной формирования «раз­болтанного» голеностопного сустава.

Принцип операции состоит в создании ко­стного «ограничителя» на задней или передней поверхности голеностопного сустава. Успех операции возможен при отсутствии костных деформаций стопы, а также при их устране­нии путём артродеза или реконструктивной резекции. Разработано три вида артрориза сто­пы: передний, задний и боковой (медиальный и латеральный).

Передний артроризпоказан для ограничения чрезмерного тыльного сгибания стопы в голе­ностопном суставе с умеренно выраженной пяточной деформацией стопы.

Техника.Проводят продольный разрез кожи по передней поверхности голеностопного сус­тава. Вскрывают капсулу сустава, обнажают таранную кость. На её передней поверхности желобоватым долотом делают небольшое уг­лубление, положение стопы под углом 90° по отношению к голени. В это углубление вбива­ют костный аутотрансплантат, взятый с пере­дней поверхности голени. При этом его сво­бодный конец упирается в передний край эпифиза большеберцовой кости (рис. 4-53).

Рис. 4-53. Передний артрориз стопы по Путти. Стрел­кой указан костный аутотрансплантат. (Из: Мовшович И.А. Оперативная ортопедия. — М., 1994.)

Задний артрориз предназначен для ограни­чения чрезмерной подошвенной флексии по­средством костного «ограничителя». Операция показана при «конской» стопе без боковых деформаций пятки.

В.Д. Чаклин предложил свою вариант опе­рации при «конской» стопе. После удлинœения ахиллова сухожилия аутотрансплантат длиной 6—8 см, взятый с передней поверхности боль-шеберцовой кости, плотно фиксируют в отвер­стии, выполненном в пяточной кости. Его ко­нец упирается в заднюю поверхность большеберцовой кости (рис. 4-54).

Боковой артроризприменяют для исправле­ния варусного и вальгусного положений пара­литической «конской» стопы без костных де­формаций. При тотальном параличе мышц голени боковой артрориз не показан.

Рис. 4-54. Задний артрориз стопы по Чаклинус передним тенодезом.1 — костный трансплантат введён в пяточную кость и упирается в заднюю поверхность большеберцовой кости, 2 — расщеплённое сухожилие, фиксированное к пе­редней поверхности большеберцовой кости. (Из: Мовшович И.А. Оперативная ортопедия. — М., 1994.)

ЛАВСАНОДЕЗ

Лавсанодез — широко распространённая операция, выполняемая для укрепления голе­ностопного сустава при помощи специальных лавсановых лент.


Читайте также


  • - На что направлен артрориз?

    A.На создание анкилоза сустава. Б. На создание условий, ограничивающих под- вижность сустава. B. На создание условий, восстанавливающих подвижность сустава. Г. На сопоставление костных отломков. Д. На сопоставление суставных поверхностей. 72. Каким образом... [Ознакомиться подробнее.]