взлом

Открытая медицинская библиотека

Статьи и лекции по медицине ✚ Библиотека студента-медика ✚ Болезни и способы их лечения.

Хирургия Шейная вагосимпатическая блокада
просмотров - 288

Блокаду производят при проникающих ранениях груди и живота͵ как мощное противошоковое средство.

Положение больного: чаще — полусидя, если удается положить — горизон­тальное, с валиком под плечами, голова повернута в сторону, противополож­ную ранению; надплечье опущено.

Техника блокады: па уровне пересечения заднего края кивательной мышцы и горизонтали, проходящей через верхний край] щитовидного хряща, анесте­зируют кожу. Пальцем смещают грудинно-ключично-сосцовидную мышцу и основной сосудисто-нервный пучок шеи кнутри. Длинная игла, насаженная на шприц, проводится вглубину тканей строго перпендикулярно поверхно­сти кожи и несколько вверх, по направлению к телу позвонка. При этом струю новокаина предпосылают движению кончика иглы. Периодическим обратным движением поршня шприца контролируется отсутствие в нем кро­ви (прокол сосуда). После того, как игла достигает боковой поверхности тела позвонка, се выводят па 1,5 см обратно и продвигают на такое же расстояние вперед, к передней поверхности тела позвонка. Стоит отметить, что для односторонней шейной блокады расходуется 30—50 мл 0,25 % раствора новокаина. При этом блоки­руются симпатический ствол ичастью блуждающий нерв, а также иногда диафрагмальный нерв.

Рисунок 13 Шейная вагосимпатическаяблокада поА. В. Вишневскому;

а—место введения иглы; б—схема положения иглы под 5-й фасци­ей и распространения новокаина вокруг нервных стволов