взлом

Открытая медицинская библиотека

Статьи и лекции по медицине ✚ Библиотека студента-медика ✚ Болезни и способы их лечения.

Хирургия Шейная медиастинотомия
просмотров - 276

Показания: 1) развитие медиастинальной эмфиземы при клапанном пневмо­тораксе; 2) скопление гноя в верхнем отделœе переднего средостения.

Обезболивание: местная анестезия.

Техника операции. Разрез производится на передней поверхности шеи над грудиной' в поперечном направлении, параллельно краю яремной вырезки (рис. а). Рассекают кожу, подкожную клетчатку, поверхностную и вторую фасции шеи. Входят в межапоневротическое пространство. Arcus venosns jugnii отводят тупым крючком или пересекают между двумя лигатурами. Мышцы (грудино-подъязычная и грудино-щитовидная) не пересекают, а раз­двигают тупо в стороны. Третий листок фасции расслаивают и пальцем вскрывают spatium practracheale (рис.). После этого пальцем же проникают за грудину, т. с. входят в переднее средостение. Осторожно разрыхляют клетчатку,располагающуюся между грудиной и трахеей. Сюда подводится дренажная трубка.

Рисунок 22 Шейная медиастинотомия:

а — схема разреза; в — операционная топография, палец опери­рующего введен в переднее средостение