взлом

Открытая медицинская библиотека

Статьи и лекции по медицине ✚ Библиотека студента-медика ✚ Болезни и способы их лечения.

Хирургия ШОВНЫЕ МАТЕРИАЛЫ
просмотров - 260

Материал, используемый для наложения шва, оказывает значительное воз­действие на процесс заживления послеоперационной раны и влияет на выбор узла для фиксации сшитых тканей в сопоставленном состоянии.

Все существующие в настоящее время шовные материалы можно классифи­цировать по нескольким параметрам.

По строению шовные материалы подразделяются на мононити, состоящие из одного монолитного волокна, и комплексные нити, в основе которых лежит множество тонких волокон, соединœенных между собой. Волокна комплексных нитей бывают скручены в единую, крученую, нить, или сплетены — в этом случае получаемая нить принято называть плетеной. И мононити, и комплексные нити обладают рядом специфических преимуществ и недостатков.

а б в г

Различные по строению виды нитей. а — мононить; б — крученая нить; в — плетеная нить; г — плетеная нить с полимерным покрытием.

Мононити обладают гладкой поверхностью, атравматично проводятся сквозь сшиваемые ткани, но при этом отличаются относительно высокой жесткостью, что затрудняет обращение с ними и формирование узлов. Комплексные нити, на­против, обычно удобнее в использовании благодаря хорошей эластичности и гиб­кости, однако обладают важными недостатками, ограничивающими их исполь­зование в хирургии — фитильным и «распиливающим» эффектами. Фитильный эффект связан с проникновением и последующим распро­странением воды по щелям между волокнами в силу закона капиллярности. При использовании крученых и плетеных нитей для сшивания стенок полых органов содержимое органа, вследствие фитильного эффекта͵ может проникать вдоль ни­ти в другие полости и органы, инфицируя их или приводя к другим осложнениям. Под «распиливающим» эффектом крученых и плетеных шовных материалов подразумевается травматизация мягких тканей при проведении через них нити с неровной поверхностью. При этом размер отверстия в ткани превышает диаметр нити, что может привести к проникновению содержимого органа по нитевому каналу и развитию осложнений. Для уменьшения фитильного и «распили­вающего» эффекта крученых и плетеных нитей их покрывают полимерным пок­рытием, ĸᴏᴛᴏᴩᴏᴇ в значительной мере предотвращает проникновение воды между волокнами нити и сглаживает неровности ее поверхности, облегчая прошивание тканей.

Полное отсутствие фитильного и «распиливающего» эффектов у монони­тей и почти полное их отсутствие у нитей с покрытием, безусловно, уменьшает травматичность и улучшает качество наложения швов, однако низкий коэффи­циент трения таких нитей, связан­ный с наличием гладкой поверхнос­ти, приводит к повышенному риску развязывания узлов. Тщательное завязывание узлов на мононитях и нитях с покрытием является одним из базовых правил современной хирургии,


Читайте также


  • - Нерассасывающиеся шовные материалы

    Нерассасывающиеся шовные материалы не удовлетворяют основному требованию, предъявляемому к шовным материалам - биодеградации. Они постоянно находятся в тканях и при определенных условиях, спустя даже годы, могут служить причиной воспалительных осложнений. В связи с... [Ознакомиться подробнее.]


  • - ШОВНЫЕ МАТЕРИАЛЫ

    Шовный материал — общее название ма­териалов, применяемых для соединения кра­ёв раны или перевязки сосудов. В качестве шовного материала используют кетгут, хлоп- Рис. 1-76. Щипцы,а — лапчатые Миллина для захвата кап­сулы простаты, б — для удаления папилломы мочевого... [Ознакомиться подробнее.]