взлом

Открытая медицинская библиотека

Статьи и лекции по медицине ✚ Библиотека студента-медика ✚ Болезни и способы их лечения.

Хирургия Шовный материал.
просмотров - 240

Рассасывающийся – кетгут, викрил, софил, полидиаксон, монокрил.

Нерассасывающийся – капрон, лавсан, дексон, мерсилен, пролен, леска, полисорб, дагрофил, фторест и другие.

Мягкие ткани, за исключением апоневроза, нервов, сухожилий, сосудов, ушиваются рассасывающимся шовным материалом, остальные, включая кожу – нерассасывающимся. Как правило, кожные швы снимают на 5-10 сутки, в зависимости от локализации раны, возраста͵ индивидуальных особенностей течения раневого процесса. Незашитая рана дренируется.

Течение раневого процесса

Раневой процесс – совокупность последовательных изменений, происходящих в ране, и связанных с ними реакцией всœего организма в ответ на повреждение органов и тканей, заканчивающийся, как правило, их заживлением

Общие реакции организма протекают в две фазы. В первой фазе, которая принято называть катаболической, длительностью 1-4 дня после травмы, характеризуется усилением всœех процессов жизнедеятельности, повышением температуры, снижением массы тела в связи с повышением распада белков, жира и гликогена. Наряду с этим снижается проницаемость клеточных мембран, подавляется синтез белка. Эти изменения происходят на фоне выделœения в кровь адреналина, кортикотропина и глюкокортикоидов, обладающих индуцирующим эффектом.

Вторая (анаболическая) фаза, начинающаяся с 4-5 суток, характеризуется преобладающим влиянием парасимпатической нервной системы. Основное значение приобретают соматотропный гормон, альдостерон, ацетилхолин. Происходит повышение массы тела, нормализация белкового обмена, мобилизуются репаративные возможности организма. При неосложненном течении к 4-5-суткам купируются явления воспаления и интоксикации, стихает боль, прекращается лихорадка, нормализуются лабораторные показатели крови и мочи. При наличии осложнений в ране длительность и выраженность фаз меняется.

Местное действие травмы выражается, прежде всœего, в непосредственном ранении клеточных элементов, сосудов и нервных окончаний в зоне повреждения. Учитывая зависимость отхарактера ранения (разрез, разрыв, размозжение и др.) степень повреждения тканевых элементов может варьироваться в широких пределах, от незначительных при операционной ране, до резко выраженных при обширных разрушениях.

Под термином заживление ран понимают восстановление поврежденных тканей до первоначального их состояния. Это происходит либо за счет регенерации при восстановлении поврежденных тканей, эпителия, соединительной ткани и костей, либо путем заполнения раневого дефекта рубцовой недифференцированной тканью и принято называть репарацией.

Заживление кожной раны может осуществляться путем сращения ее до краев без видимой промежуточной ткани и носит название – заживление первичным натяжением. Такое заживление наблюдается при линœейных ранах, когда края и стенки раны плотно соприкасаются друг с другом. Это наблюдается при резанных и операционных ранах, после первичной хирургической обработки, когда на рану накладывают швы. Заживление в этой ситуации наступает за счет пролиферации соединительнотканных элементов с формированием нежного рубца. Ликвидация зияния раны происходит за счет дегидратации тканей и принято называть первичной контракцией.


Читайте также


  • - III. Шовный материал

    Классификация: 1) по структуре нити: Монофиламентные (из одной нити)   Полифиламентные (из нескольких нитей) а) плетеные б) крученные Комплексные – основное волокно нити покрыто синтетическим материалом, который может увеличивать срок... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Глава 1. Шовный материал.

    В последние годы внимание хирургов все больше привлекает роль шовного материала в исходе операций. И это объяснимо. Шовный материал для большинства операций (за исключением операций протезирования органов) является по сути единственным инородным телом, которое остается... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Инструменты, перевязочный и шовный материал, медикаменты

    Для проведения операции купирования ушных раковин у собак требуются следующие инструменты: скальпель (прямой или брюшистый), винтовые ушные лещетки (Рис. ), кишечные зажимы, иглодержатель стандартный или специальный (Рис. ), игла кожная изогнутая. Рис. 6 Винтовые ушные... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Шовный материал

    Для наложения шва применяется шовный материал, основным назначением которого является сближение тканей до образования рубца. Основными требованиями к современному шовному мате­риалу являются простота стерилизации, инертность, прочность нити, надежность узла,... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Шовный материал и его стерилизация.

    Различают шовный материал: · естественного (шёлк, кетгут, хлопчатобумажная нить) и искусственного происхождения (капрон, лавсан, дакрон, полиэстер и др.); · рассасывающийся (кетгут, дексон, викрил, оксцилон) и не рассасывающийся (шёлк, капрон, лавсан и др.); · плетёный,... [Ознакомиться подробнее.]