взлом

Открытая медицинская библиотека

Статьи и лекции по медицине ✚ Библиотека студента-медика ✚ Болезни и способы их лечения.

Хирургия Щ ИТОВИДНАЯ И ПАРАЩИТОВИДНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ
просмотров - 212

ГОЛОТОПИЯ, ГРАНИЦЫ Подподъязычная область шеи. Верхние полюса боковых долей щитовидной желœезы — середина пластин щитовидного хряща; нижние полюса —выше грудины на 1,5—2 см.; перешеек лежит на первых кольцах трахеи; добавочная (пирамидальная) доля имеется в трети случаев, поднимается вверх от перешейка или от одной из долей желœезы. Паращитовидные желœезы расположены по 2 на заднемедиальной поверхности каждой доли щитовидной желœезы около места вхождения в неё a.thyreoidea inf.: верхняя — на уровне нижнего края перстневидного хряща, нижняя — на 1,5—2 см выше нижнего полюса боковой доли.
ФУТЛЯРЫ (1) Фиброзная оболочка (внутренняя) отдает в толщу щитовидной желœезы междолевые перегородки; (2) Фасциальная оболочка (наружная) образована висцеральным листком IV фасции шеи, отделœена от фиброзной рыхлым слоем клетчатки, образует связки от перешейка к перстневидному хрящу, от верхних полюсов боковых долей к щитовидному хрящу.
СИНТОПИЯ Щитовидная желœеза спереди прикрыта mm.sternothyroidei, sternohyoidei, omohyoidei; задневнутренние поверхности боковых долей прилежат к гортани, трахее, пищеводу, к nn.laryngei recurrentes; задне-наружные поверхности прикрывают aa.carotes communes на протяжении их средних третей; перешеек лежит спереди от трахеи; Паращитовидные желœезы (по 2 с каждой стороны) расположены между фиброзной и фасциальной оболочками щитовидной желœезы (см. ГРАНИЦЫ).
КРОВОСНАБЖЕНИЕ (1) Aa.thyreoideae superiores dextra et sinistra —ветви a.carotis externa (иногда — a.carotis communis) в С ОННОМ ТРЕУГОЛЬНИКЕ, далее идут параллельно ramus externus n.laryngei sup. , кровоснабжают верхний край перешейка наружную, переднюю и заднюю поверхности верхних полюсов боковых долей; vv.thyreoideae sup. —идут вместе с артериями, впадают в общую лицевую вену; (2) aa.thyreoideae inferiores dextra et sinistra —ветви trunci thyreocervicales, поднимаются до уровня VI шейного позвонка параллельно n.phrenicus, образуют петли и направляются к нижней трети задних поверхностей боковых долей; здесь пересекают n.laryngeus recurrens; кровоснабжают также паращитовидные желœезы, отдают ветви ко всœем органам шеи; (3) a.thyreoidea ima (имеется в 6—8% случаев) — отходит от дуги аорты или a.subclavia sinistra, идет в претрахеальной клетчатке к нижнему краю перешейка. NB!Все артерии широко анастомозируют между собой в толще щитовидной желœезы. (4) vv.thyreoideae inferiores v.thyreoidea impar —начинаются от plexus venosus thyreoideus impar, впадают в vv.brachiocephalicae.
ИННЕРВАЦИЯ Нервные сплетения щитовидной и паращитовидных желœез сопровождают артериальные ветви и формируются из truncus sympathicus, nn.laryngei sup. et inf.
ЛИМФООТТОК В околоорганные лимфоузлы (первый порядок), далее в глубокие латеральные лимфатические узлы шеи