взлом

Открытая медицинская библиотека

Статьи и лекции по медицине ✚ Библиотека студента-медика ✚ Болезни и способы их лечения.

Хирургия ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА
просмотров - 206

С хирургической точки зрения важно, что щитовидная желœеза обильно кровоснабжается. в связи с этим при трансплантации щитовидной же- лезы с применением артериальных и венозных анастомозов следует заготавливать весь комплекс, включающий парные верхние и нижние щито- видные артерии, вены щитовидной желœезы.

Следует подчеркнуть также и другую особен- ность: в патологически изменённой щитовидной желœезе реципиента возможны аутоиммунные процессы. Так, при аутоиммунном тиреоидите (болезнь Хашимото) определяется высокий титр антитиреоидных аутоантител в крови. Аутоим- мунный процесс протекает аналогично транс- плантационному иммунитету, возникающему при пересадках тканей и органов. По этой причине при пересадке щитовидной желœезы целœесообразно получить информацию об аутоиммунных реак- циях в организме реципиента.

Показание.Микседема, протекающая на фоне резкого нарушения функций щитовид- ной желœезы. Следует помнить, что медикамен-

тозные препараты, применяемые в этггх случа- ях, весьма эффективны. По этой причине к пересадке следует прибегать лишь в крайних случаях.

На современном этапе определённое значение приобретает трансплантация аллогенной щито- видной желœезы, полученной при операциях или заготовленной от трупов. При этом при свободной аллогенной трансплантации щитовидной желœезы достаточно быстро наступает гибель её тканей.

Первые исследования в области трансплан- тации щитовидной желœезы со сшиванием со- судов выполнил Каррель, но успешными были лишь пересадки аутологичных тканей, в то вре- мя как аллогенная желœеза разрушалась. В на- стоящее время техническая сторона пересадки щитовидной желœезы достаточно разработана. При этом в клинических условиях аллотрансп- лантация щитовидной желœезы со сшиванием сосудов осуществляется редко. Это объясняет- ся в первую очередь успешной медикаментоз- ной терапией, состояний, сопровождающихся гипофункцией щитовидной желœезы.

Методы пересадки щитовидной желœезы по Богоразу

НА. Богораз разработал три варианта пере- садки щитовидной желœезы (рис. 16-16).

Рис. 16-16. Схема трансплантации щитовидной желœезы по Богоразу. а-в — варианты операции; 1 — щитовидная желœеза, 2 — внутренняя сонная артерия, 3 — проксималь- ный конец плечевой артерии, 4 — дистальный конец плече- вой артерии. (Из: Коваленко П.П. Восстановительная хирур- гия. — Ростов-на-Дону, 1967.)

• Трансплантат, взятый с общей сонной или

наружной сонной артерии, вшивают в оба конца перерезанной плечевой артерии ре- ципиента (рис. 16-16, а).При таком анас- томозе кровь, идущая от реципиента͵ попа- дает в трансплантат через общую сонную и верхнюю щитовидную артерии.


Читайте также


  • - Глава 4. ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА.ПАРАЩИТОВИДНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ

    Щитовидная железа (glandula thyreoidea) расположена в передней области шеи и состоит из двух долей и перешейка. Боковые доли расположены на уровне щитовидного и перстневидного хрящей, а нижний полюс достигает 5—6-го хряща трахеи. В 30—50% наблюдений имеется до­бавочная пирамидальная... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Как и всякий орган, щитовидная железа состоит из двух основных частей — стромы и паренхимы.

    Строма состоит из вспомогательных структур. Капсула щитовидной железы сформирована из плотной волокнистой соединительной ткани. Пространство органа заполняет поддерживающий элементы паренхимы каркас из рыхлой волокнистой соединительной ткани с кровеносными и... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Шея. щитовидная железа и паращитовидные железы

    ШЕЯГраницы шеи верхняя -- проходит по нижнему краю нижней челюсти через вершинусосцевидного отростка до наружного затылочного бугра, нижняя про­ходит пояремной вырезке грудины, ключицам и далее к остистому отростку VII шейногопозвонка, который легко пальпируется при... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Шея. Щитовидная железа и паращитовидные железы

    1.Техника выполнения операций на печение, желчевыводящих путей и поджелудочной железе (холецистостома; холецистодуоденостома; холецистэктомия; резекция печени – частичная резекция доли и различные лобэктомии; частичные панкреатэктомии и др. операции на поджелудочной... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Щитовидная железа

    Выброс в окружающую среду огромных активностей радионуклидов йода, способность щитовидной железы (ЩЖ) его накапливать могут привести к возникновению и развитию гипотиреозов, аутоиммунных тиреоидитов, доброкачественных и злокачественных новоообразований ЩЖ.... [Ознакомиться подробнее.]


  • - ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА

    Символизирует творческое самовыражение. Болезни железы свидетельствуют о том, что у вас есть проблемы с самовыражением. ЗобОпухоль щитовидной железы указывает на то, что на вас оказывается сильное давление. Точнее, вы сами .оказываете на себя давление с помощью... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Щитовидная железа

    Зоб (струма)- диффузное или узловатое увеличение щитовидной железы. По гистологическому строению различают коллоидный зоб (состоит из фолликулов различной величины, заполненных коллоидом) и паренхиматозный зоб (формируется в результате пролиферации эпителия фолликулов... [Ознакомиться подробнее.]


  • - ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА И ВЕС

    Выше уже говорилось о влиянии щитовидной железы на скорость обменных процессов в нашем организме. Но повторимся еще раз в надежде, что эти знания придадут полным людям больше уверенности и сил в борьбе с лишним весом. Щитовидная железа вырабатывает гормоны - биологически... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Щитовидная железа.

    Это самая крупная из эндокринных желез, расположенная обычно по обе стороны от нижней части гортани — верхней части трахеи. После 50 лет размеры и масса железы постепенно уменьшаются, более заметно к 70 годам. Снижается объем фолликулов, разрастается соеди­нительная ткань,... [Ознакомиться подробнее.]


  • - ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА. СТРОЕНИЕ

    ЩЖ имеет форму бабочки и располагается на шее спереди от трахеи и снизу от гортани. Она состоит из двух долей, соединенных перешейком. Нередко у молодых и худых людей ЩЖ можно увидеть. Прощупывается щитовидная железa у большинства людей, за исключением лиц с развитой шейной... [Ознакомиться подробнее.]