Категории
Хирургия
ЭКОНОМИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ТРУДОСПОСОБНОСТИ ПОСЛЕ ВАГОТОМИИ просмотров - 202
Важными показателями эффективности любого метода лечения являются восстановление трудоспособности и материальные затраты на лечение больного. Нами совместно с сотрудниками кафедры врачебно-трудовой экспертизы при хирургических болезянях ЛИУВЭК [Власов В. С., Курыгин А. А., 1978; Власов В. С. и др., 1980] в течение нескольких лет изучалась трудоспособность больных с язвой двенадцатиперстной кишки, перенесших ваготомию, и полученные данные сопоставлялись с результатами резекции желудка. Во избежание ошибок при изучении данного вопроса, выходящего за рамки чисто клинических и даже медицинских аспектов, в ходе исследования мы пользовались советами специалистов финансово-экономического профиля, а также профсоюзных органов. Чрезвычайно важным условием настоящего исследования было то, что освидетельствование больных, оперированных нами, проводили не связанные с нами по работе врачи различных ВТЭК Ленинграда и других городов страны.
Известно, что средние сроки временной нетрудоспособности после резекции желудка по поводу язвенной болезни составляют от 2—4 [Карамышев Ф. И., 1966; Корсакова В. Ф., 1969] до 6—7 мес [Петрик Е. И., 1975]. Τᴀᴋᴎᴍ ᴏϬᴩᴀᴈᴏᴍ, оперированные лица значительное время, в среднем в течение 145 дней, выключены из общественного производства и получают по временной нетрудоспособности из средств государственного социального страхования.
Для изучения трудоспособности больных, подвергшихся ваготомии, мы обследовали 189 человек, которым по поводу язвы двенадцатиперстной кишки была выполнена нами стволовая или селективная ваготомия в сочетании с дренирующими желудок операциями. При этом срок временной нетрудоспособности после ваготомии, установленный ВКК разных областей страны у работающих 163 человек различных профессий, составил в среднем 74 дня. Эти данные свидетельствуют о сокращении среднего срока временной нетрудоспособности после ваготомии на 71 день по сравнению со средним сроком временной нетрудоспособности после резекции желудка.
В течение последних лет по поводу язвенной болезни в государствах СНГ ежегодно выполняется до 70 тыс. резекций желудка. Учитывая, что эта операция по поводу язвы двенадцатиперстной кишки производится в среднем в 2 раза чаще, чем по поводу язвы желудка, следует считать, что только по поводу дуоденальной язвы производится не менее 47 тыс. резекций желудка в год. Простой расчет показывает, что переход от резекции желудка к ваготомии с пилоропластикой у больных с язвой двенадцатиперстной кишки сократит потери рабочего времени из-за временной нетрудоспособности в стране при расчете на 5-дневную рабочую неделю на 2397000 рабочих дней в год.