взлом

Открытая медицинская библиотека

Статьи и лекции по медицине ✚ Библиотека студента-медика ✚ Болезни и способы их лечения.

Хирургия Эмболии артерий мозга
просмотров - 171

Мониторирование кровотока с це- лью регистрации эмболии произво- дят по средней мозговой артерии, поскольку она является наиболее крупным сосудом, несущим 80 % крови к соответствующему полуша- рию, и наиболее доступна для ульт- развукового исследования. После корректной регистрации кровотока по артерии исследование продол- жают в течение 0,5 ч с записью ре- зультатов исследования на видео- магнитофон.

Детекция микроэмболов с помо- щью УЗ-исследования возможна только тогда, когда размер и/или акустический импеданс последних отличается от такового у нормаль- ных форменных элементов крови. Наличие в просвете сосуда движу- щихся частиц, сопротивление кото- рых отличается от акустического сопротивления эритроцитов, вызы- вает нарушение цветового картиро- вания спектра допплеровского сдвига частот с одновременным из- менением звукового сигнала на слух «щелкающего» характера. Ин- тенсивность отраженного от эмбо- лической частицы ультразвукового сигнала зависит от ее размера и акустического импеданса. Воздуш- ные эмболы по интенсивности име- ют более сильный сигнал, чем мик- росгустки крови, жир или атерома- тозные массы. На СДСЧ регистри- руются сигналы высокой интенсив- ности, расположенные по одну или

обе стороны от изолинии. На слух образуется громкий, «щелкающий» звуковой сигнал.

Материальные эмболы, акустиче- ское сопротивление которых близ- ко к сопротивлению частиц крови, представлены на СДСЧ в виде сиг- налов меньшей интенсивности, чем воздушные эмболы, но большей — по сравнению с общим фоном спектра. Сигналы от материальных эмболов расположены по одну сто- рону от изолинии, соответственно регистрируемому потоку крови. Появление эмболов сочетается с мягким звуковым сигналом щелка- ющего характера на слух. Таким об- разом, качественный анализ спект- ра допплеровского сдвига частот позволяет диагностировать наличие эмболических сигналов на спектре допплеровского сдвига частот в ис- следуемом сосуде, высказать пред- положение о характере эмболиче- ских частиц. При этом на сегодняш- ний день в клинической практике не представляется возможным диа- гностировать точный состав и раз- мер регистрируемых эмболов.

Сегодня в клиниче- ской практике применяют ультра- звуковые системы, оснащенные программным обеспечением авто- матической регистрации эмболов. Идентификацию микроэмболиче- ских сигналов осуществляют мето- дом автоматической детекции сиг- налов специальным программным обеспечением, методом визуально- го определœения по цветовой шкале градаций и в соответствии с крите- риями, определœенными Spencer и уточненными согласительным ко- митетом 9-го Международного сим- позиума по церебральной гемоди- намике и межцентровыми соглаше- ниями (1995).