взлом

Открытая медицинская библиотека

Статьи и лекции по медицине ✚ Библиотека студента-медика ✚ Болезни и способы их лечения.

Хирургия Эндопротезирование полулунной кости силиконовым эндопротезом.
просмотров - 379

В 1978 г в лаборатории полимеров ЦИТО создан отечественный эндопротез полулунной кости из силиконовой резины с оригинальным креплением в виде запрессованной в корпус эндопротеза лавсановой ленты Ленту-крепление эндопротеза полулунной кости фиксируют к капсуле кистевого сустава с ладонной и тыльной стороны Показанием к операции служит асептический некроз ее в IV стадии, сопровождающийся разрушением кости.

Положение больного на спинœе; кисть укладывают на приставном столике тыльной поверхностью кверху Обезболивание — наркоз.

Техника операции Накладывают дистракционный аппарат Ашкена-зи S-образный разрез кожи начинают от основания III пястной кости, ведут через запястье и заканчивают на предплечье на 5 см дистальнее l in.terstyllo-idea Рассекают подкожную клетчатку и собственную фасцию Между сухожилиями разгибателœей пальцев обнажают капсулу кистевого сустава, которую рассекают продольно Частично до половины рассекают retin.aculum. exten.sorum., после чего приступают к выделœению полулунной кости Начинают дистракцию на аппарате Ашкенази, что позволяет максимально расширить суставные промежутки между костями запястья Поочередно рассекают тыльные порции полу лунно-лучевой, полулунно-головчатой, полулунно-ладьевидной и полулунно-трехгранной связок В аналогичном порядке рассекают ладонные порции связок полулунной кости с сосœедними костями Полулунную кость удаляют Тщательно обследуют образовавшуюся после удаления кости полость во избежание оставления даже маленьких осколков полулунной кости.

Приступают к подбору оптимального размера эндопротеза полулунной кости Для этого вставляют эндопротез в полость и снимают дистракцию При правильно подобранном размере эндопротеза он стабильно удерживается окружающими костями при сгибательно-разгибательных движениях в полости кистевого сустава Лавсановую ленту-крепление фиксируют к капсуле кистевого сустава с ладонной стороны тремя лавсановыми швами Другой конец лавсановой ленты фиксируют к капсуле с тыльной стороны, тоже тремя лавсановыми лентами Фиксацию производят на расстоянии 5 мм от корпуса эндопротеза.

Рану зашивают наглухо Кисть иммобилизируют ладонной гипсовой лонгетой сроком на 3 нед, после чего приступают к реабилитации кистевого сустава.