взлом

Открытая медицинская библиотека

Статьи и лекции по медицине ✚ Библиотека студента-медика ✚ Болезни и способы их лечения.

Хирургия Эндопротезирование пястно-фаланговых суставов силиконовыми протезами.
просмотров - 330

Положение больного на спинœе; кисть укладывают на приставном столике тыльной поверхностью кверху Обезболивание — наркоз, но операция может быть выполнена и под проводниковой анестезией.

Техника операции Разрез кожи поперечный, проводят над головками пястных костей Обнажают пястно-фаланговые суставы Полностью иссекают измененную синовиальную оболочку и капсулу суставов Производят резекцию головок пястных костей на протяжении 1,2 см Далее устраняют локтевую девиацию пальцев, для чего производят мобилизацию базовых фаланг Распатором по всœему диаметру основания базовых фаланг сдвигают надкостницу Пересекают сухожилия межкостных мышц у места прикрепления их к локтевой стороне базовых фаланг Мобилизуют смещенные в локтевую сторону сухожилия общего разгибателя пальцев Экономно резецируют основания базовых фаланг, после чего они должны свободно выводиться на уровень пястных костей Обработку костномозговых каналов пястных костей и базовых фаланг производят сверлом, диаметр которого соответствует ножке эндопротеза Пальцы кисти максимально сгибают и один конец эндопротеза погружают в пястную кость, а другой в костномозговой канал основной фаланги Погружение ножек производят до расширенной части эндопротеза Затем пальцы кисти полностью разгибают и при сгибательно-разгибательных движениях убеждаются в отсутствии ротационных движений ножек эндопротеза каждого пальца (рис 76).

Мобилизованные сухожилия пальцев укладывают по средней линии для предупреждения рецидива смещения сухожилия каждого пальца фиксируют с лучевой стороны за сухожильное растяжение к мягким тканям Рану зашивают наглухо Кисть иммобилизируют гипсовой лонгетой от прокси-мальных межфаланговых суставов до локтевого сустава В послеоперационном периоде местно назначают холод Движения в дистальных межфаланговых суставах начинают на 3-й день после операции.

.

76 Эндопротезирование пястно-фаланговых суставов.

а — силиконовый эндопротез Мовшовича — Гришина, б — схема операции.

.

.

.

.

.