Категории
Акушерство
IV. Зміст навчального матеріалу просмотров - 713
Викладач формулює мету заняття, потім контролює вихідний рівень засвоєння матеріалу. Слід звернути увагу на те, що розрізняють 3 ступені розгинальних вставлень:
І - так зване передньоголовне вставлення, голівка проходить через пологовий канал прямим розміром, провідною точкою є велике тім'ячко;
II — лобне вставлення, характеризується більш значним розгинанням голівки, яка проходить через пологовий канал великим косим розміром, про відною точкою є середина лобного шва;
III- лицеве вставлення. Голівка розігнута так сильно, що провідною точ кою стає підборіддя. Через пологовий канал голівка проходить вертикальним розміром.
Кожний ступінь розгинання голівки має свої особливості біомеханізму пологів та їх клінічного перебігу. Пологи з розгинальними вставленнями голівки відбуваються у задньому виді.
Передньоголовне вставлення. Ознаки для розпізнання цього вставлення:
1) при зовнішньому вимірюванні прямий розмір дорівнює 12 см і більше;
2) при вагінальному дослідженні велике і мале тім'ячка стоять на одному рівні;
3) після народження голівка має "баштову форму".
Необхідно продемонструвати біомеханізм пологів у передньоголовному передлежанні.
Лобне вставлення розпізнається при вагінальному дослідженні: виявляються надбрівні дуги, корінь носа, очні ямки. Слід продемонструвати механізм пологів у лобному вставленні.
Лицеве вставлення — крайній ступінь розгинальних вставлень. Розпізнаєтья при вагінальному дослідженні: виявляється надперенісся, рот та підборіддя плода.
Біомеханізм пологів при передньоголовному вставленні:
Перший момент — розгинання голівки, внаслідок чого вона буде проходити всі площини таза прямим розміром (12 см, окружність 34 см), провідна точка — велике тім'ячко.
Другий момент — внутрішній поворот голівки потилицею до крижів, лобом до лобкового симфізу матері.
Третій момент — згинання голівки — складається з двох підмоментів:
а) згинання голівки; після прорізування тім'ячка і лоба ділянка перенісся підходить під лоно, утворюючи першу точку фіксації, навколо якої відбуваєт ься згинання. Під час згинання прорізується потилиця;
б) розгинання голівки, при цьому точками фіксації є підпотилична ямка і верхівка куприка.
Біомеханізм пологів при лобних вставленнях (голівка вставляється великим косим розміром 13—13,5 см, окружністю 39—41 см) також складається з чотирьох моментів, як і при 1-му ступені розгинання, тільки точка фіксації у першому підмоменті третього моменту біомеханізму пологів міститься на верхній щелепі плода. Лобне вставлення — це показання для кесаревого розтину, а завершитися пологи можуть у задньому виді при недоношеному плоді.
Читайте также
Визначення: кесаревим розтином називають розроджувальну операцію, під час якої плід вилучається через розтин передньої черевної стінки й матки обіч природні пологові шляхи, якщо розродження через останні неможливе або небезпечне (Гентер Г. Г.). При з'ясуванні показань до... [Ознакомиться подробнее.]
Всіх жінок із захворюваннями внутрішніх органів необхідно протягом вагітності госпіталізувати у плановому порядку тричі. Перша планова госпіталізація проводиться у ранні строки вагітності (до 12 тижнів вагітності) для обстеження, уточнення діагнозу та вирішення ги- ... [Ознакомиться подробнее.]
Жіноча консультація є структурним підрозділом пологового будинку чи поліклініки, який призначений для надання всіх видів амбулаторної акушерської і гінекологічної допомоги. В роботі жіночої консультації відображається основний принцип медицини — єдність... [Ознакомиться подробнее.]
Абортом (від аЬогїш ^^гинути, зганяти) є будь-яке переривання вагітності протягом перших Я тижнів. Розрізняють нереривання вагітності в ранні (до 16 тижнів) і в пізні строки (16 — до т тижнів). Термін "пізній аборт" рекомендують замінити на "несвоєчасні пологи" (раїіиз... [Ознакомиться подробнее.]
Необхідно визначити поняття "післяпологового періоду", його тривалість, підрозділи за строком. Післяпологовий період (пуерперій) — це 6—8-тиждневий період після розродження жінки, протягом якого репродуктивній тракт повертається до нормального стану, що існував... [Ознакомиться подробнее.]
Приступаючи до вивчення біомеханізму пологів, треба відзначити такі особливості в положенні голівки плода при потиличному передлежанні: 1) положення голівки до початку пологів не індиферентне, а трохи зігну те, тобто потилиця і мале тім'ячко нижче за велике; 2)... [Ознакомиться подробнее.]
Планування сім'ї за допомогою сучасних контрацептивних засобів розглядається як суттєвий фактор медико-санітарної допомоги, необхідної для забезпечення здоров'я сім'ї. Контрацептивні засоби поділяються на традиційні (механічні — кондоми, вагінальні діафрагми,... [Ознакомиться подробнее.]
Акушерські кровотечі можна класифікувати таким чином. 1. Кровотечі в першій половині вагітності (мимовільний аборт, позамат кова вагітність, пухирцевий занесок, поліпи, ерозії, рак шийки матки, шийко ва вагітність). 2. Кровотечі під час другої половини... [Ознакомиться подробнее.]
З усіх методів дослідження таза найважливіше значення має його вимірювання. Більшість внутрішніх розмірів таза недоступні для вимірювання, тому звичайно вимірюють зовнішні його розміри і за ними приблизно оцінюють розміри і форму малого таза. Вимірювання таза... [Ознакомиться подробнее.]
Стаціонарна акушерська допомога населенню надається в самостійних пологових будинках або в пологових відділеннях, які входять до складу лікарень. Організація їх роботи будується за єдиним принципом відповідно до діючого законодавства, наказів, розпоряджень,... [Ознакомиться подробнее.]