взлом

Открытая медицинская библиотека

Статьи и лекции по медицине ✚ Библиотека студента-медика ✚ Болезни и способы их лечения.

Акушерство IV. Зміст навчального матеріалу
просмотров - 781

З усіх методів дослідження таза найважливіше значення має його вимірювання.

Більшість внутрішніх розмірів таза недоступні для вимірювання, тому звичайно вимірюють зовнішні його розміри і за ними приблизно оцінюють розміри і форму малого таза.

Вимірювання таза проводять тазоміром, який має форму циркуля зі шка­лою, на якій є сантиметрові і підсантиметрові поділи.

Звичайно вимірюють чотири основні розміри таза: три поперечні і один прямий. Бізі. зріпагшп — відстань між передньо-верхніми вістями клубових кісток. Цей розмір дорівнює 25—26 см; Оізі. сгізіагшп — відстань між най­більш віддаленими точками.

В середньому вона дорівнює 28—29 см. Оізі. їгосЬапїегіса — відстань між великими вертлюгами стегнових кісток. Цей розмір дорівнює 31—32 см.

Соп. ехзіегпа (зовнішня кон'югата) — прямий розмір таза. Жінку вкладають на бік, ногу, що лежить знизу, згинають у кульшовому і гомілковому суглобах, другу витягують. Кінець тазоміра ставлять на середину верхньо-зовнішнього краю симфізу, другий кінець притискають до надкрижової ямки, яка міститься між відростком п'ятого поперекового хребця і початком першого крижового хребця.

Зовнішня кон'югата дорівнює 20—21 см. Зовнішня кон'югата має велике значення, оскільки по ній можна судити про розміри істинної кон'югати.

Для визначення істинної кон'югати від довжини зовнішньої кон'югати треба відняти індекс Соловйова, який дорівнює "8" при окружності промене-во-зап'ясного суглоба < 14 см; "9", — при окружності променево-зап'ясного суглоба 14—16 см; "10", — при окружності променево-зап'ясного суглоба > 16 см. Наприклад: 20 - 9 = 11 см.

Діагональна кон'югата — відстань від нижнього краю симфізу до най­більш виступаючої точки мису крижа.

Діагональна кон'югата вимірюється при вагінальному обстеженні жінки.

Введені в вагіну 2-й і 3-й пальці фіксують на верхівці мису, а ребро долоні спирається на нижній край симфізу. Не віднімаючи два пальці, руку, яка перебу­вала у вапні, витягують і вимірюють тазоміром відстань від верхівки третього пальця до точки зіткнення ребра долоні з нижнім краєм симфізу.

Діагональна кон'югата дорівнює в середньому 12,5—13 см. Виміряти діагональну кон'югату можна не завжди, оскільки при нормальних розмірах таза мис не досягається.

Поперечні розміри таза і зовнішню кон'югату виміряють у всіх без ви­нятку вагітних жінок і роділь.

Для виявлення істинної кон'югати з розміру діагональної кон'югати треба відняти 1,5—2 см (індекс Соловйова).

За цим індексом судять про товщину кісток таза і визначають його після вимірювання сантиметровою стрічкою по окружності променево-зап'ясного суглоба: при окружності 15 см — 1,5, а при 16 см і більше індекс дорівнює 2.


Читайте также


  • - IV. Зміст заняття

    Визначення: кесаревим розтином називають розроджувальну операцію, під час якої плід вилучається через розтин передньої черевної стінки й матки обіч природні пологові шляхи, якщо розродження через останні неможливе або небезпечне (Гентер Г. Г.). При з'ясуванні показань до... [Ознакомиться подробнее.]


  • - IV. Зміст навчального матеріалу

    Всіх жінок із захворюваннями внутрішніх органів необхідно протягом вагітності госпіталізувати у плановому порядку тричі. Перша планова госпіталізація проводиться у ранні строки вагітності (до 12 тижнів вагітності) для обстеження, уточнення діагнозу та вирішення ги- ... [Ознакомиться подробнее.]


  • - IV. Зміст навчального матеріалу

    Жіноча консультація є структурним підрозділом пологового будинку чи по­ліклініки, який призначений для надання всіх видів амбулаторної акушерської і гінекологічної допомоги. В роботі жіночої консультації відображається основний принцип медицини — єдність... [Ознакомиться подробнее.]


  • - IV. Зміст навчального матеріалу

    Абортом (від аЬогїш ^^гинути, зганяти) є будь-яке переривання вагітності протягом перших Я тижнів. Розрізняють нереривання вагітності в ранні (до 16 тижнів) і в пізні строки (16 — до т тижнів). Термін "пізній аборт" рекомендують замінити на "несвоєчасні пологи" (раїіиз... [Ознакомиться подробнее.]


  • - IV. Зміст навчального матеріалу

    Необхідно визначити поняття "післяпологового періоду", його трива­лість, підрозділи за строком. Післяпологовий період (пуерперій) — це 6—8-тиждневий період після розродження жінки, протягом якого репродуктивній тракт повертається до нормального стану, що існував... [Ознакомиться подробнее.]


  • - IV. Зміст навчального матеріалу

    Приступаючи до вивчення біомеханізму пологів, треба відзначити такі особливості в положенні голівки плода при потиличному передлежанні: 1) положення голівки до початку пологів не індиферентне, а трохи зігну­ те, тобто потилиця і мале тім'ячко нижче за велике; 2)... [Ознакомиться подробнее.]


  • - IV. Зміст навчального матеріалу

    Викладач формулює мету заняття, потім контролює вихідний рівень за­своєння матеріалу. Слід звернути увагу на те, що розрізняють 3 ступені роз­гинальних вставлень: І - так зване передньоголовне вставлення, голівка проходить через поло­говий канал прямим розміром,... [Ознакомиться подробнее.]


  • - IV. Зміст навчального матеріалу

    Планування сім'ї за допомогою сучасних контрацептивних засобів роз­глядається як суттєвий фактор медико-санітарної допомоги, необхідної для забезпечення здоров'я сім'ї. Контрацептивні засоби поділяються на традиційні (механічні — кондоми, вагінальні діафрагми,... [Ознакомиться подробнее.]


  • - IV. Зміст навчального матеріалу

    Акушерські кровотечі можна класифікувати таким чином. 1. Кровотечі в першій половині вагітності (мимовільний аборт, позамат­ кова вагітність, пухирцевий занесок, поліпи, ерозії, рак шийки матки, шийко­ ва вагітність). 2. Кровотечі під час другої половини... [Ознакомиться подробнее.]


  • - IV. Зміст навчального матеріалу

    Стаціонарна акушерська допомога населенню надається в самостійних по­логових будинках або в пологових відділеннях, які входять до складу лікарень. Організація їх роботи будується за єдиним принципом відповідно до діючого законодавства, наказів, розпоряджень,... [Ознакомиться подробнее.]