взлом

Открытая медицинская библиотека

Статьи и лекции по медицине ✚ Библиотека студента-медика ✚ Болезни и способы их лечения.

Акушерство Активное ведение третьего периода родов
просмотров - 2250

Цель –снижение вероятности развития послеродовых кровотечений в 2-2,5 раза.

Показания – третий период родов, информированное согласие Родильницы.

Противопоказания –информированный отказ Родильницы от активного ведения третьего периода родов

Возможные осложнения – гипертензия на фоне применения утеротоников (метилэргометрин)

Ресурсы –родильная кровать, индивидуальная пелœенка, лоток, шприц, окситоцин, спирт,

марлевые шарики, 2 зажима, ножницы.

Алгоритм действия:

- После рождения ребенка пропальпируйте живот на наличие еще одного плода в матке.

- Введите окситоцин (10 МЕ в/м) или другой препарат, вызывающий сокращение матки, в течение первой минуты после рождения плода.

- Первый зажим наложите на пуповину на 2 см от промежности Родильницы, второй - на 10 см ниже от первого зажима.

- Пересеките пуповину между зажимами.

- держите в натянутом состоянии пуповину за первый зажим;

- во время сокращения матки, попросите женщину потужиться, осторожно потяните за пуповину (держите пуповину вместе с зажимом ближе к промежности) вниз для рождения плаценты, другую руку положите непосредственно над лобковой области родильницы и удерживайте матку (контрдавление), отводя ее от лона во время контролируемого потягивания за пуповину. Это позволит избежать выворота матки

- если за 30-40 секунд контролируемого потягивания за пуповину не происходит рождение плаценты, прекратите тянуть за пуповину: удерживайте ее натянутой и ожидайте следующей схватки; во время следующего сокращения матки, повторите потягивание за пуповину, одновременно оказывая контрдавление над лобком

- при рождении послед держите обеими руками, и осторожно поворачивайте его, пока не родятся плодовые оболочки.

- после рождения последа проведите оценку тонуса матки и проведите массаж матки через переднюю брюшную стенку до появления сокращений матки (для удаления сгустков крови из матки)

- выделившиеся плаценту и плодовые оболочи тщательно исследуйте на наличие их целосности

- в течении 2 часов раннего послеродового периода каждые 15 минут проводите массаж матки.

Примечание.Тщательно следите за общим состоянием роженицы каждые 30 минут: жалобы Родильницы, АД, пульс, объем и цвет кровянистых выделœений из родовых путей.