взлом

Открытая медицинская библиотека

Статьи и лекции по медицине ✚ Библиотека студента-медика ✚ Болезни и способы их лечения.

Неврология ЛІКУВАННЯ T-ГЛЛ (ПРОТОКОЛ 05/93 BMFT)
просмотров - 648

1. Індукція ремісії (1-а фаза) у 1 - 4-й тиждень (Ін-1):

- вінкристин 2 мг/добу в/в струминно у 1, 8, 15, 22-й день;

- даунорубіцин 45 мг/м 2/добу (у хворих віком понад 35 років - 40 мг/м2/добу) в/в 30-хвилинною інфузією у 1, 8, 15, 22-й день;

- преднізолон 60 мг/м 2/добу per os за 3 прийоми у 1 - 28-й день, з 29-го дня доза зменшується протягом тижня до повної відміни;

- аспарагіназа 5000 ОД/м 2/добу в/в 60-хвилинною інфузією що другий день з 15-го до 28-го дня; у хворих з алергічною реакцією на аспарагіназу в анамнезі показано застосування пегаспарагази у дозі 1000 Од/м 2 на 15-й день;

- метотрексат 15 мг інтратекально у 1-й день.

При досягненні ремісії у хворих на ГЛЛ (кількість бластів <5 % у контрольній мієлограмі на 28-й день індукції ремісії) проводяться наступні етапи лікування. У випадку відсутності ремісії проводять лікування (починаючи з 1-ої фази індукції ремісії) як у хворих високої групи ризику.

2. Індукція ремісії (2-а фаза) на 5 - 8-й тиждень (Ін-2):

- циклофосфамід 1000 мг/м 2/добу в/в 60-хвилинною інфузією у 29, 43 і 57-й день;

- цитарабін 75 мг/м 2/добу в/в 60-хвилинною інфузією у 31 - 34, 38 - 41, 45 - 48, 52 - 55-й день;

- меркаптопурин 60 мг/м 2/добу per os з 29 по 56-й день;

- метотрексат 15 мг + цитарабін 40 мг + дексаметазон 4 мг інтратекально у 29, 36, 43, 50-й день.

3.Профілактика нейролейкемії і опромінення середостіння на 9 - 12-й тиждень (ТГТ):

- опромінення голови і середостіння у дозі 24 Гр.

4.Рання консолідація ремісії (HAM)на 13-й тиждень:

- цитарабін 3000 мг/м 2 в/в 3-х годинною інфузією кожні 12 годин 2 рази на добу з 1-го по 4-й день;

- мітоксантрон 10 мг/м 2/добу в/в 60 хвилинною інфузією з 3-го по 5-й день.