взлом

Открытая медицинская библиотека

Статьи и лекции по медицине ✚ Библиотека студента-медика ✚ Болезни и способы их лечения.

Оториноларингология Ангина при заболеваниях крови.
просмотров - 287

а) моноцитарная ангина (инфекционный мононуклеоз, или болезнь Филатова) может клинически протекать разнообразно: от катаральной до язвенно-некротической. Этиология данного заболевания окончательно не выяснена, наиболее распространенная точка зрения - вызывается неизвестным фильтрующимся вирусом. Клинически правильно поставить диагноз помогает увеличение печени и селœезенки (гепато-лиенальный синдром), наличие уплотненных и болезненных на ощупь лимфатических узлов: шейных, затылочных, подчелюстных, нередко подмышечных и паховых, и даже полилимфаденит. Патогномоничным симптомом является появление в периферической крови атипичных мононуклеарных клеток.

б) агранулоцитарная ангина связана с полным или почти полным исчезновением гранулоцитов в периферической крови с сохранением моноцитов и лимфоцитов на фоне резкой лейкопении. Этиология заболевания не выяснена, считается полиэтиологическим.

Таблица 3.5.2

Дифференциально- диагностический признак Ангина фолликулярная Островчатая дифтерия
  Начало   Острое. Ознобы,t-38 - 40 C, ломота в телœе,слабость, анорексия, бессоница. Развивается исподволь, интоксикация выражена слабо, t - субфебрильная.
Боли при глотании Резкие   Нерезкие
Окраска слизистой Резкая гиперемия неба, язычка, дужек, миндалин Гиперемии неба нет, дужки синюшные, миндалины почти не гиперемированы
Налеты на слизистой миндалин Отсутствуют. Сквозь слизистую видны нагноившиеся фолликулы. Налеты выпуклые, круглые, плотные, не снимаются.
Регионарные лимфоузлы Увеличены, болезнены.

Таблица 3.5.3

Дифференциально- диагностический признак Лакунарная (ложнопленчатая) ангина Пленчатая дифтерия зева
    Начало Острое. Лихорадка до 38 - 40 C, анарексия, головная боль Менее острое. t-чаще субфебрильная, симптомы общей интоксикации выражены, но меньше, чем при ангинœе. Ознобов нет.
Окраска кожи лица Гиперемированная Бледная
Боли при глотании Резкие, повышена саливация Нерезкие, саливация подавлена.
Окраска слизистой ротоглотки Небные дужки и миндалины гиперемированы и отечны
Налеты Снимаются болезненно Не снимаются

Таблица 3.5.4

Дифферециально- диагностический признак Ангина лакунарная, фолликулярная, некротическая Дифтерия токсическая
Начало Одинаково бурное , с болями в горле, лихорадкой
  Окраска слизистой ротоглотки   Стойкая гиперемия миндалин, дужек, язычка, увеичение и болезненность регионарных лимфоузлов
Отек слизистой ротоглотки Выражен Резкий, с налетами и увеличением самих миндалин
  Общие симптомы   Наклонность к гипертензии, пульс соответствует лихорадке Триада: -глухость сердечных тонов -резкая тахикардия -гипотония Увеличение и болезненность печени, альбуминурия
Окраска кожи лица Гиперемирована Бледная
    Токсикоз, отек клетчатки шеи   Редко, только в углочелюстной области, всœегда болезненен при пальпации Токсикоз: I степени- отек до щитовидного хряща; II степени- до ключиц; III степени- ниже ключиц, безболезненный при при пальпации