взлом

Открытая медицинская библиотека

Статьи и лекции по медицине ✚ Библиотека студента-медика ✚ Болезни и способы их лечения.

Оториноларингология Антибиотики оказывают в период с 3-го по 5-й месяц беременности.
просмотров - 309

Примерно 15% недоношенных детей рождаются с тугоухостью. Хотя к мо­

менту рождения орган слуха у плода уже сформирован, он еще весьма раним и

часто повреждается в условиях гипоксии.

Родовая травма, в основном при затяжных родах, асфиксия при рождении

или апноэ могут привести к повреждению органа слуха. Гипоксия плода в

этой ситуации может быть связана с механической травмой, перекручиванием

пуповины, кровоизлияниями и т.д.

В результате возникают сосудистые нарушения во внутреннем ухе и крово­

излияния в слуховой нерв. Нарушаются также внутрилабиринтное давление и

циркуляция жидкости в лабиринте вследствие перенесенной асфиксии. В даль­

нейшем наступает дегенерация рецепторных клеток.

Токсическое действие оказывают и продукты метаболизма, образующиеся

при асфиксии. В результате через несколько лет почти у '/3 детей отмечают те

или иные расстройства слуха, у /10 — вестибулярного аппарата. При этом если

своевременно обратить внимание на данный фактор риска и начать лечение, чис­

ло тугоухих детей можно уменьшить наполовину.

Тугоухость при гемолитической болезни новорожденных. Большинство авто­

ров относят ее к врожденной, хотя некоторые считают ее приобретенной. Ге­

молитическая болезнь новорожденных обусловлена несовместимостью крови

матери и плода по системе АВО или резус-фактору (резус-конфликт). Иногда

поражение слуха вообще бывает единственным следствием резус-конфликта.

Приобретенная нейросœенсорная тугоухость. 1-ю, наиболее многочисленную

группу составляют дети, у которых возникновение тугоухости связано с ин­

фекционными заболеваниями: гриппом, цереброспинальным менингитом,

эпидемическим паротитом, токсоплазмозом и т.д. Особо следует отметить

факторы риска антенатального периода: сепсис новорожденных, бактериаль­

ный менингит и вирусные заболевания.

Во 2-ю группу входят дети, которых лечили так называемыми ототоксичес-

кими антибиотиками аминогликозидами (канамицин, мономицин, гентами-

цин) и мочегонными препаратами.

Тугоухость при лечении ототоксическими антибиотиками, по мнению пе­

диатров, возникает довольно редко. При этом часто такие дети после выздоров-

·

ДЕТСКАЯ ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЯ

·

Глава 2

ления от основного заболевания (к примеру, от пневмонии) просто больше не

обращаются к врачу.

Данные, полученные путем массовых обследований тугоухих детей с прове­

дением аудиологического контроля, показывают, что ототоксическая тугоу­

хость и глухота в общей структуре приобретенной тугоухости достигает почти