взлом

Открытая медицинская библиотека

Статьи и лекции по медицине ✚ Библиотека студента-медика ✚ Болезни и способы их лечения.

Оториноларингология Аудиологическая диагностика негнойных заболеваний уха
просмотров - 308

Диагностические признаки Заболевания
  Хронический тубоотит Адгезивный отит Отосклероз (стадии) Болезнь Меньера Сенсоневральная Тугоухость
      I-II III    
Тип тональной аудиограммы Восходящий Нисходящий Горизонтальный Нисходящий
Костно-воздушный Интервал   >20 дБ     0-5 дБ   0-15 дБ     0-5 дБ
Разборчивость речи 100% <100%
УДГ Повышен В норме
ДДСП Широкий Сужен
ФУНГ   Отрицательный Непостоянный Положительный
SISI-тест 0-30% 70-100%
НГВЧ Смещена вправо В норме
Чувствительность к ультразвукам   Нормальная Снижена или отсутствует
Тип тимпанограммы С В или D   А-А12 А1-А2 А А
               

Довольно сложно дифференцировать рецепторную (кохлеарную), корешковую и центральную сенсоневральную тугоухость.

По данным тональной аудиометрии рецепторная и корешковая тугоухость характеризуется нисходящим типом кривых без костно-воздушного интервала. Патология кортиева органа чаще сопровождается обрывом кривых (особенно костной проводимости) в области высоких частот. При стволовой тугоухости отмечается преимущественное повышение тональных порогов на высокие и низкие частоты с параболической формой аудиограммы, но может быть повышение порогов только на высокие частоты.

Речевая аудиограмма при рецепторной тугоухости отклонена вправо от стандартной кривой. Разборчивость речи не достигает 100% или даже ухудшается при увеличении интенсивности речи. Уже на ранней стадии невриномы VIIIнерва нарушается разборчивость речи при сохранении тонального слуха (тонально-речевая диссоциация). Тонально-речевая диссоциация еще более выражена при центральной сенсоневральной тугоухости. При небольших сдвигах тональных порогов резко нарушается разборчивость речи.

Для всœех видов сенсоневральной тугоухости характерно ухудшение разборчивости речи на фоне шума.

При рецепторной тугоухости уровень дискомфортной громкости (УДГ) нормальной, динамический диапазон слухового поля сужен. УДГ понижен при невриноме VIII нерва. При центральной сенсоневральной тугоухости уровень УДГ нормальный.

Феномен ускоренного нарастания громкости (ФУНГ) полложительный при поражении рецепторных клеток кортиева органа и слуховых центров мозга и не выявляется при поражении корешка VIII нерва.