взлом

Открытая медицинская библиотека

Статьи и лекции по медицине ✚ Библиотека студента-медика ✚ Болезни и способы их лечения.

Оториноларингология Без местных изменений в области околоносовых пазух и орбиты.
просмотров - 278

Ведущие жалобы больных: резкая головная боль в затылочной области и в

глубинœе головы, иногда в глазницах, реже в темени, висках; заложенность носа

и снижение обоняния, ощущение затекания «мокроты» из носоглотки, какос-

мия. Выделœения из носа обычно отсутствуют, так как они стекают из верхнего

носового хода в носоглотку. Возможны развитие отека век и явления хемоза.

При передней риноскопии на фоне отечной слизистой оболочки определя­

ется гной в обонятельной щели, при задней риноскопии видны гнойные вы­

делœения, исходящие из верхнего носового хода или задних отделов среднего

носового хода; стекая в носоглотку, они вызывают навязчивый кашель. Иног­

да эти выделœения засыхают в виде корочек на задних концах средних раковин

без признаков атрофии.

Диагностика сфеноидита затруднена из-за особенностей анатомического

расположения пазухи, скудости симптоматики, маскировки признаков сфено­

идита симптомами заболеваний других околоносовых пазух, несовершенства

диагностических приемов.

"·.'=="

Диагноз острого сфеноидита (наряду с анамнестическими данными и кли­

ническими проявлениями) подтверждается результатами рентгенографии кли­

новидной пазухи в носоподбородочной, боковой и аксиальной проекциях. На

рентгенограмме при остром сфеноидите отмечаются снижение пневматиза-

ции клиновидных пазух, изменение контура выстилающей ее слизистой обо­

лочки; видны размеры пазухи, положение перегородки.

Вместе с тем, проводят зондирование и пункцию пазухи при фиброэндоскопш

или микрориноскопии. Зондирование пазухи проводят специальным изогнутым

зондом, который вводят по своду носа, а затем направляют кнаружи по передней

поверхности клиновидной кости. Пункция синуса позволяет определить наличие

и характер содержимого, провести контрастную рентгенографию, бактериологи­

ческое исследование. При этом данный метод мало используется в детской практике

из-за трудности манипуляции и возможности развития осложнений.

Осложнения: базалъный менингит, абсцесс мозга, диэнцефалъный синдром, сп­

сис, синдром верхушки глазницы, тромбоз кавернозного синуса, ретробульбарньш

неврит зрительного нерва (способный привести к слепоте), невралгия носореснич-

ного нерва, оптохиазмалъный арахноидит, атрофия зрительных нервов.

Развитие осложнений резко ухудшает состояние детей. Появляются резин

головная боль, рвота͵ изменения пульса, менингеальные явления, застойные

изменения глазного дна, септическая температура с большими размахами, о­

буждение, затемнение сознания, бред. Затем развиваются экзофтальм, хемо!

конъюнктивы, отек век с расширением венозных сосудов; возможен смер­

тельный исход на 5—6-й день заболевания.