взлом

Открытая медицинская библиотека

Статьи и лекции по медицине ✚ Библиотека студента-медика ✚ Болезни и способы их лечения.

Оториноларингология Болезни глотки
просмотров - 266

·>

ная ангины), гнойные процессы в слуховой трубе и барабанной полости, по­

скольку глубокие заглоточные лимфатические желœезы являются первым лим­

фатическим барьером и регионарными лимфатическими узлами для задних

отделов носа, носоглотки, слуховой трубы и среднего уха.

К заболеванию предрасполагают сахарный диабет, ослабленный иммуни­

тет, пониженное питание.

Известную роль в инфицировании заглоточного пространства у грудных

детей играют трещины соска матери и начальные формы мастита.

Клиническая характеристика. Заболевание начинается остро, с высокой ли­

хорадки (38-39 °С), протекает тяжело. Выражены симптомы интоксикации,

слабость, потливость. Положение головы вынужденное, с наклоном в боль­

ную сторону и кзади, отмечаются умеренная ригидность затылочных мышц,

гиперсаливация, болезненное и ограниченное открывание рта. Симптомы дис-

фагии доминируют в зависимости от тяжести и величины абсцесса, глотание

затруднено из-за механического препятствия и болезненности.

Дыхание также затруднено, сопровождается характерным храпом, который уси­

ливается при вертикальном положении ребенка, так как гной при этом спускается

вниз. Появляется закрытая гнусавость, голос становится глухим, сдавленным.

Симптомы заглоточного абсцесса зависят от его локализации. Расположен­

ный в носоглотке абсцесс обусловливает нарушение носового дыхания и рас­

стройство сосания у грудных детей. При локализации в ротовой части расстра­

ивается глотание. П р и расположении в н и ж н е й части глотки отмечается

затруднение дыхания.

При фарингоскопии определяются гиперемия, резкая инфильтрация и ша­

ровидное выбухание задней стенки глотки, ĸᴏᴛᴏᴩᴏᴇ сначала располагается в

заднебоковом отделœе и оттесняет заднюю дужку и миндалину кпереди, а затем

по средней линии (рис. 4.12, см. цветную вклейку).

При длительном заболевании абсцесс достигает значительных размеров, его

нижняя граница находится на уровне корня языка и ниже.

Заглоточный абсцесс сопровождается односторонним лимфаденитом.

Диагностика. Диагноз ставят на основании данных фарингоскопии, пальпа­

ции и боковой рентгенографии шеи (расширение ретрофарингеального про­

странства на уровне Сп и исчезновение физиологического лордоза). Размер,

сформированное^ абсцесса, флюктуация уточняются при пальпации, что осо­

бенно крайне важно при абсцессе в нижней части глотки. Для выявления абс­

цесса в носоглотке шпателœем приподнимают мягкое небо, а если абсцесс рас­

положен в нижней части глотки, отдавливают корень языка.

Дифференциальная диагностика. При низко расположенных абсцессах сим­


Читайте также


  • - Болезни глотки

    коцитов, лимфоцитов, плазматических клеток. Эпителий крипт разрыхлен, истончен, местами отсутствует, часть его изъязвлена. В полэпителиальном слое видны расширенные мелкие сосуды. Нередко отмечается рост грануляций. Центральная зона фолликулов резко ограничена,... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Болезни глотки

    Местное лечение включает дезинфицирующие полоскания, как при анги­ нах, смазывание слизистой оболочки задней стенки глотки раствором Люго- ля, 2% раствором колларгола, раствором йодинола, 5—10% раствором танина на глицерине, щелочные полоскания и ингаляции, аэрозоли... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Болезни глотки

    Ф Рис. 4.13. Вскрытие заглоточного абсцесса. э - схема вмешательства; б - положение ребенка после вмешательства. цессы лучше вскрывать со стороны полости рта. Большие боковые абсцессы безопаснее вскрывать, используя наружный подход. Это связано с различными... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Болезни глотки

    * имущественно аэробная инфекция, после прорезывания появляются в боль­ шом количестве анаэробные бактерии. Иногда источником инфицирования грудных детей могут стать их родители с частыми обострениями хронического тонзиллита. Возникновение хронического... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Болезни глотки

    С возрастом глубокие лимфатические узлы шеи, кула оттекает лимфа из носоглотки, нередко редуцируются, а лимфатические сосуды запустевают, поэтому у детей старшего возраста метастазы в регионарные и отдаленные лимфатические узлы при опухолях носоглотки наблюдаются... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Болезни глотки

    · или неправильной формы, нечетко отграниченного от окружающихтканей, плотноэластической или студневидной консистенции, на разрезе сероватого или серовато-желтоватого цвета. Микроскопически имеет дольчатую структуру. Каждая долька состоит из мелких... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Болезни глотки

    «· Проводят лечение иммунными препаратами: поливалентной вакциной из культур грибов рода Candida. Назначают витамины (особенно группы В). В комплексную терапию обязательно включают биологически активные препараты, восстанавливающие микробиоценоз кишечника,... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Болезни глотки

    Тонзиляомикоз — грибковое поражение миндалин. На гиперемированной слизистой оболочке небных миндалин появляются ограниченные красные пятна, на которых откладывается молочно-белая пленка (рис. 4.17, см. цвет­ ную вклейку). При слиянии мелких очагов образуются обширные,... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Болезни глотки

    -О- При компенсированной форме хронического тонзиллита реактивность орга­ низма обеспечивает ограничение хронического воспалительного процесса в пределах небных миндалин с местными клиническими проявлениями без вы­ раженных обших нарушений. Дети, как... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Болезни глотки

    <· области. При токсической форме дифтерии глотки явления общей интоксика­ ции более выражены, сопровождаются отеком тканей. Возможны сердечно­ сосудистые расстройства. При заглоточных абсцессах нет тризма, воспалительной инфильтрации мяг­ кого неба;... [Ознакомиться подробнее.]