взлом

Открытая медицинская библиотека

Статьи и лекции по медицине ✚ Библиотека студента-медика ✚ Болезни и способы их лечения.

Оториноларингология Болезни гортани, трахеи и пишевода
просмотров - 276

Рис. 5.24. Бронхоскоп Фриделя.

Рис. 5.23. Положение бронхоскопа при ве­

о

рхней бронхоскопии (схема).

П о к а з а н и я к ф и б р о б р о н х о с к о п и и:

— резко выраженные иифилыративно-грануляиионные изменения в облас­

ти длительно находящегося инородного тела;

— плотно фиксированные и вколоченные в просвет бронха крупные ино­

родные тела, особенно округлой и шаровидной формы с отполированной по­

верхностью;

— мелкие множественные инородные тела в дистальных отделах сегментар­

ных бронхов, недоступные удалению при жесткой эндоскопии;

— кровотечение из бронха, возникающее при попытке извлечения инород­

ного тела. При фиброэилоскопии возможна коагуляция кровоточащего участ­

ка стенки бронха под визуальным контролем.

Некоторые конституциональные особенности затрудняют жесткую эндо­

скопию или не позволяют ее проводить (анатомические деформации и анома­

лии лицевых костей и гортаноглотки, маленький рот; короткая толстая и мм -

лоподвижная шея. длинные зубы верхней челюсти, тугоподвижность сустава

нижней челюсти, отклонение трахеи от сагиттальной линии, анкилоз или по­

вреждение шейного отдела позвоночника). Необходимо контрольное исследо­

вание после удаления инородного тела.

П р о т и в о п о к а з а н и я к ф и б р о б р о н х о с к о п и и : крайне тяже­

лое состояние больного: выраженная дыхательная недостаточность; нару­

шение легочной вентиляции: гемофилия; склонность к ларинго- и брон-

хоспазмам.

Трахеотомия — рассечение колец трахеи. П о к а з а н и я

к трахесто-

м и и при аспирированных инородных телах у детей: асфиксия при крупных

инородных телах, фиксированных в гортани или трахее; резко выраженный

подскладочный ларингит при локализации инородных тел в подголосовой

полости или развившийся после бронхоскопии; невозможность выведения

крупного инородного тела через голосовую щель при верхней бронхоскопии;

анкилоз или повреждение шейных позвонков, не позволяющее извлечь ино­

родное тело методом прямой ларингоскопии или верхней бронхоскопии.