взлом

Открытая медицинская библиотека

Статьи и лекции по медицине ✚ Библиотека студента-медика ✚ Болезни и способы их лечения.

Оториноларингология Болезни гортани, трахеи и пишевода
просмотров - 273

·

ми мягкими тканями. Чаще удушье развивается постепенно, по мере распро­

странения реактивного отека, кровоизлияния, эмфиземы; возможны аспира­

ция крови, обтурация просвета кровяными сгустками и мокротой.

Очень тяжелое состояние больного наблюдается при подкожном разрыве

шитоподъязычной мембраны в сочетании с ранением гортани и трахеи. Инфи­

цирование раны утяжеляет состояние. При ларингоскопии определяют крово­

излияния, гематомы, деформацию просвета гортани (рис. 5.16, см. цветную вклей­

ку), паралич половины гортани является следствием травмы возвратного нерва.

Ожоги относятся к внутренним травмам гортани, наблюдаются преимуще­

ственно у детей раннего возраста.

Тяжесть состояния детей и местная воспалительная реакция зависят от хи­

мической структуры, концентрации и количества повреждающего агента͵ про­

должительности и места воздействия, общего состояния организма.

При ожогах от вдыхания горячих паров и раскаленного воздуха эти измене­

ния бывают различными. При проглатывании горячей или едкой жидкости

воспалительно-деструктивный процесс локализуется в области гортаноглотки

и вестибулярного отдела гортани. При ожогах щелочью налеты более мягкие,

и при их удалении видна кровоточащая эрозированная поверхность.

Тяжелые общие и местные поражения наблюдаются при ожогах радиоак­

тивным излучением. Лучевое поражение гортани имеет определœенную фаз-

ность. Различают 4 периода лучевого поражения: период предвестников, ла­

тентный период, период возобновления и нарастания симптомов, период

выздоровления. Чем короче латентный период, тем тяжелœее течение.

В тяжелых случаях лучевого ожога после бурной первичной реакции с рез­

ким падением артериального давления на месте радиационной травмы появ­

ляются множественные точечные геморрагии, анестезия, а затем уплотнение,

омертвение и распад тканей с образованием незаживающих трофических язв.

Некроз при лучевом ожоге бывает сухим.

Выделяют поверхностные и глубокие местные ожоговые изменения гортани.

При поверхностных ожогах определяются гиперемия и отек слизистой обо­

лочки с серовато-белыми налетами и участками отслаивающегося эпителия,

изредка выявляются пузыри, наполненные серозной жидкостью; всœе измене­

ния исчезают на 5—14-й день.

При глубоких ожогах на слизистой оболочке видны возвышающиеся над

поверхностью беловато-серые или черные плотные налеты. Выздоровление

занимает 2—4 нед. Наблюдаются также общетоксические явления, обезвожи­

вание организма, изменения деятельности сердечно-сосудистой системы, шок.