взлом

Открытая медицинская библиотека

Статьи и лекции по медицине ✚ Библиотека студента-медика ✚ Болезни и способы их лечения.

Оториноларингология Болезни гортани, трахеи и пищевода
просмотров - 260

о-

песса лежит врастание внутрь мезенхимы. На этом этапе зачаток постепенно

становится трубкой, в которой уже можно различить гортань, трахею, бронхи

и легкие.

Сначала зачаток гортани состоит только из элементов энтодермы, из кото­

рой происходит эпителий, выстилающий внутреннюю поверхность гортани.

Затем в формировании гортани начинает участвовать и мезенхима.

Уже к концу 1-го месяца гестационного периода можно различить следую­

щие структуры. Парное мезенхимальное утолщение с вырезкой, направлен­

ной кзади (будущее межчерпаяовидное пространство). С обеих сторон этого

утолщения образуются бугорки — шЬегсиШт сипеашт и кзади от последнего —

ыЪегсиЫт согпкиШит. У входа в гортань спереди образуется гребешок — бу­

дущий надгортанник.

Эмбриональное развитие гортани сопровождается сложными качественны­

ми и количественными изменениями в мезенхиме, ведущими к образованию

закладок ее компонентов. Во внутриутробном периоде наряду с дифференци-

ровкой гистологической структуры формируются отдельные хрящи гортани,

оформляются отростки, места прикрепления м ы ш ц , образуются суставные

площадки. Из мезенхимы через мезенхимальную, незрелую перихоидральную,

зрелую перихоидральную и хрящевую стадии постепенно формируются гор­

танные хрящи.

Надгортанник развивается на задней части зачатка языка на 6-й неделœе гес­

тационного периода. Наиболее интенсивный рост дыхательной трубки наблю­

дается у зародышей длиной 7—10 мм.

Гортань и ее компоненты растут по асимптотическому типу, т. е. с прибли­

жением к асимптоте (окончательному размеру) скорость или интенсивность

роста снижается.

Опорный хрящевой скелœет гортани формируется в определœенной последо­

вательности. Раньше всœего формируется перстневидный хрящ. Спустя некото­

рое время образуются пластинки щитовидного хряша (из четвертой и пятой

висцеральных дуг); затем пластинки срастаются по средней линии. Позднее

обнаруживаются черпаловидные хрящи.

В толще черпалонадгортанной складки последними появляются клиновид­

ные хрящи (согИ^тез сипе!/огте$).

В результате закладки хрящей, мышц и связок изменяется рельеф внутрен­

ней поверхности стенок гортани с сужением ее полости. В процессе эмбриоге­

неза гортани не только формируется ее скелœет, но и определяются сложные

топографоанатомические отношения с другими образованиями шеи.

Положение гортани претерпевает значительные изменения в зависимости

от возраста. Закладываясь на уровне первого склеротома, гортань остается

высоко в области шеи, а органы, прилегающие к ней в начальном периоде