взлом

Открытая медицинская библиотека

Статьи и лекции по медицине ✚ Библиотека студента-медика ✚ Болезни и способы их лечения.

Оториноларингология Болезни гортани, трахеи и пищевода
просмотров - 253

«

Острый ларингит может быть проявлением острых инфекционных заболе­

ваний (грипп, корь, скарлатина и пр.). Предрасполагают к острому ларингиту

хронический ринофарингит, гнойный синусит, ротовое дыхание.

К эндогенным факторам относятся нарушения обмена веществ с повышен­

ной чувствительностью слизистой оболочки гортани даже к слабым раздражи­

телям, повышенное потоотделœение при вегетоневрозах.

Классификация. Различают разлитой (диффузный) и ограниченный острый

ларингит.

Клиническая характеристика. Заболевание обычно начинается постепенно,

без повышения температуры тела или с субфебрильной температурой и при

общем удовлетворительном состоянии, но может начинаться и внезапно.

Острый ларингит сопровождается резко выраженной гиперестезией горта­

ни. Больные жалуются на ощущение сухости, жжения, першения, саднения в

горле, сухой мучительный судорожный кашель. Иногда появляется болезнен­

ность при глотании. Голос становится грубым, наблюдается охриплость или

афония, утомляемость голоса. Сухой кашель сменяется влажным, со значи­

тельным отделœением сначала слизистой, а затем слизисто-гнойной мокроты.

Патогистологически выявляются гиперемия, мелкоточечная инфильтрация,

серозное пропитывание слизистой оболочки, подслизистой ткани и м ы ш ц

гортани. Увеличенное проникновение лейкоцитов через межэпителиальные

щели и исчезновение тетЬгапа \imitans наряду с усиленным функционирова­

нием слизистых желœез сопровождаются разрывами, десквамацией и частич­

ным отторжением цилиндрического эпителия.

Диагностика. Дифференциальная диагностика. При диффузной форме заболе­

вания при ларингоскопии определяют рассеянную гиперемию и набухлость

слизистой оболочки гортани.

При ограниченной форме эти изменения наблюдаются на голосовых склад­

ках, в межчерпаловидном или подголосовом пространстве. На фоне гипере-

мированной слизистой оболочки видны расширенные поверхностные крове­

носные сосуды. Голосовые складки розовые, отечные, в просвете гортани вязкий

секрет в виде слизисто-гнойных тяжей (рис. 5.10, см. цветную вклейку). При

фонации смыкание голосовых складок неполное из-за миозита голосовых

мышц. Голосовая щель имеет форму овала.

При геморрагической форме ларингита в слизистой оболочке выявляются

кровоизлияния, при фибринозной — налеты фибрина. При отторжении эпите­

лия образуются эрозии. Отек выражен незначительно и затрудненного дыха­

ния, как правило, не наблюдается.

Лечение. Постельный режим, максимальный голосовой покой, нераздража­

ющая пища (ограничение острых и горячих блюд), щелочные минœеральные