взлом

Открытая медицинская библиотека

Статьи и лекции по медицине ✚ Библиотека студента-медика ✚ Болезни и способы их лечения.

Оториноларингология Болезни носа
просмотров - 294

·

Трудности обусловлены полиморфностью клинической картины респира-

торно-вирусных инфекций, осложнениями которых чаще всœего бывают ост­

рые риносинуситы, разнообразием их клинических проявлений, маскирую­

щим действием антибиотиков, отсутствием субъективных симптомов у детей

грудного и раннего возраста.

Несвоевременная диагностика приводит к утяжелœению состояния больного

и развитию различных осложнений.

Обследование детей с острыми риносинуситами должно быть комплексным.

Выявляют характерные жалобы.

Тщательно собирают анамнез с уточнением причин и длительности заболе­

вания, его начальных признаков, предшествующего лечения, преморбидного

фона. Клиническое обследование ребенка включает оценку общего состоя­

ния, выраженности интоксикации, общих клинических проявлений, локаль­

ных изменений при внешнем осмотре; пальпацию пазух, переднюю и заднюю

риноскопию, фиброэндоскопию и микрориноскопию, а также дополнительные

методы исследования (диафаноскопию, рентгенографию). Рентгенографию

можно проводить детям начиная с рождения, она позволяет установить сте­

пень развития околоносовых пазух, локализацию, распространенность и ха­

рактер патологического процесса.

При острых синуситах рентгенологические изменения состоят:

- в интенсивном гомогенном затемнении или неполном понижении про­

зрачности пораженных пазух;

- расширении зоны решетчатого лабиринта;

- утолщениях периоста стенок глазницы и пораженных пазух, дефектах

костной ткани.

При накоплении в пазухах гнойного экссудата рентгенологическое иссле­

дование в положении больного стоя позволяет выявить уровень жидкости в

соответствующей пазухе.

Возможны лечебно-диагностическая пункция верхнечелюстной пазухи, тре-

панопункция лобной пазухи, зондирование пораженных пазух. Наиболее цен­

ные диагностические данные можно получить при пункции или зондирова­

нии пазух через естественные отверстия. С их помощью можно выделить

патологическое содержимое, оценить его характер и провести бактериологи­

ческое, цитологическое или биохимическое исследование, определить объем

пазухи для выяснения выраженности отечно-инфильтративных изменений.

Исследуют микрофлору отделяемого из пазух с определœением ее чувстви­

тельности к антибиотикам. Цитологическое исследование отпечатков слизи­

стой оболочки носовых раковин в ранние сроки заболевания позволяет оп­

ределить п р и з н а к и н а ч и н а ю щ е г о с я в о с п а л е н и я : у в е л и ч е н и е количества

слущенного эпителия с признаками распада, сегментоядерных лейкоцитов,


Читайте также


  • - Болезни носа

    Аносмия. Преходящая полная (аносмия) или частичная (гипосмия) утрата обоняния — одно из частых клинических проявлений острого инфекционного поражения верхних дыхательных путей. Как правило, расстройства обоняния наблюдаются при отеке слизистой оболочки и набухании... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Болезни носа

    гай тройничного нерва. Затем по мере прорастания в окружающие ткани на­ блюдаются вздутие костей, смещение соседних органов (рис. 3.53, 3.54), мета­ стазы, общая анемия, мозговые явления. Саркома растет чрезвычайно быстро, прорастает в окодоносовые пазухи, грубо деформируя... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Болезни носа

    · При риноскопии выявляют симптом Воячека — пятнистую слизистую обо­ лочку (ярко гиперемированные участки чередуются с бледными, розовыми и цианотичными, которые постоянно меняются местами — «игра вазомоторов»). При неврологическом обследовании ребенка... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Болезни носа

    О Диагностика. При р и н о с к о п и и выявляется резкое увеличение носовых раковин, носовые ходы сужены, застойная слизистая оболочка полости носа бледно-розовая с синюшным оттенком. Густые выделения заполняют носовые ходы и стекают в носоглотку, но в редких... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Болезни носа

    Ф Среди причин атрофического ринита у детей раннего возраста указывают на генетическую конституциональную дистрофию на фоне изменений иммун­ ного статуса с одновременным поражением глотки, гортани и трахеи. Заболевание чаще наблюдается у детей, проживающих... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Болезни носа

    -о ции слизистой оболочки полости носа, при озене проводят дезодорирующую терапию (для уменьшения запаха) с помощью йодсодержащих препаратов и антибактериальную терапию с учетом чувствительности озенозного возбуди­ теля к стрептомицину, левомицетину,... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Болезни носа

    · Длительно находящиеся в полости носа растущие крупные полипы оказы­ вают значительное давление на стенки носа, вызывают его деформацию с рас­ ширением спинки носа и увеличением расстояния между глазными яблоками (рис. 3.34, 3.35, см. цветную вклейку); при этом... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Болезни носа

    * ким вмешательством после перевязки наружных сонных артерий. Во время операции на стенки послеоперационной полости после удаления опухоли на­ носят цитостатики в составе цианакрилатных клеевых композиций. До опера­ ции и после нее назначают ренгено- и... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Болезни носа

    2. Краниосинусоназалъпые опухоли, Рис. 3.47. Папилломатоз полости носа. исходящие из полости черепа и врас­ тающие в полость носа и его пазухи: менингеома, ангиофиброма, кавернозная ангиома, хондроидхордома, хордома, невринома, аденома гипофиза, цементи­ рующая... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Болезни носа

    · Пол влиянием давления смешаются глазничная стенка и глазное яблоко (при поражении лобной пазухи — вниз и кнаружи, при мукоцеле решетчатой пазухи — вперед и кнаружи, а при поражении клиновидной пазухи — вперед). Затем развиваются глазные симптомы: диплопия,... [Ознакомиться подробнее.]