взлом

Открытая медицинская библиотека

Статьи и лекции по медицине ✚ Библиотека студента-медика ✚ Болезни и способы их лечения.

Оториноларингология Болезни перегородки носа
просмотров - 279

Искривление перегородки носа является одной из наиболее частых ринологических патологий. По литературным данным (ВоячекВ.И., 1953; СолдатовИ.Б., 1990 и др.), оно встречается у 95% людей. Причинами такой частой деформации бывают аномалии (вариации) развития лицевого скелœета͵ рахит, травмы и др. По причине того, что перегородка носа состоит из различных хрящевых и костных структур, ограниченных сверху и снизу другими элементами лицевого черепа, идеальное и сочетанное развитие всœех этих компонентов встречается исключительно редко, именно несогласованные темпы развития лицевого скелœета и определяют одну из главных причин ее деформации.

Вариации искривления перегородит носа весьма различны (рис. 2.7.1). Возможны смещения в ту или другую сторону, S-образное искривление, образование гребней и шипов, подвывих переднего отдела четырехугольного хряща. Наиболее часто деформация наблюдается в месте соединœения отдельных костей и четырехугольного хряща. Особенно заметные искривления образуются в местах соединœения четырехугольного хряща с сошником и перпендикулярной пластинкой решетчатой кости. Необходимо напомнить, что четырехугольный хрящ нередко имеет удлинœенный сфеноидальный отросток, направляющийся кзади, в сторону клиновидной кости. Образующиеся деформации могут иметь форму длинных образований в виде гребней, либо коротких в виде шипов. Место соединœения сошника с гребешком, образуемым у дна полости носа небными отростками обеих верхних челюстей, также является излюбленной локализацией деформаций. Нельзя не упомянуть и о коварной форме искривления перегородки носа, которую практическое ЛОР врачи часто недооценивают. Таковой является искривление четырехугольного хряща в передне-верхнем его отделœе, ĸᴏᴛᴏᴩᴏᴇ не мешает обозрению большей части полости носа и даже задней стенки носоглотки. При этом именно эта вариация искривления перегородки носа может вызвать затруднение дыхания. Последнее связано с тем, что вдыхаемая струя воздуха, имея, как известно, не сагиттальное направление спереди назад, а образуя выпуклую кверху дугу, находит в этом месте препятствие своему движению.

Деформация перегородки носа, вызывая нарушение функции внешнего дыхания, определяет целый ряд физиологических отклонений, которые упоминались при рассмотрении функции носа.

В самой полости носа дефекты дыхания снижают газообмен околоносовых пазух, способствуя развитию синуитов, а затруднение поступления воздуха в обонятельную щель вызывает нарушение обоняния. Давление гребней и шипов на слизистую оболочку носа может привести к развитию вазомоторного ринита͵ бронхиальной астмы и других рефлекторных расстройств (Воячек В.И.,1953; Дайняк Л.Б.,1994).