взлом

Открытая медицинская библиотека

Статьи и лекции по медицине ✚ Библиотека студента-медика ✚ Болезни и способы их лечения.

Оториноларингология Болезни уха
просмотров - 308

О

сердечных тонов. Отмечаются изменения на ЭКГ, адинамия, гиперестезия,

симптомы раздражения мозговых оболочек (менингизм), спутанность созна­

ния, судороги. Наблюдаются рвота͵ не зависящая от приема п и щ и , тремор

конечностей и акроцианоз, анизокория, сходящееся косоглазие, экзофтальм

или расширение глазной щели, выраженные сухие хрипы в легких, кашель.

Все синдромы, как правило, протекают на фоне высокой температуры тела

и сопровождаются обезвоживанием организма.

Понятно, что диагностировать такой латентно протекающий отоантрит очень

трудно, но и гипердиагностика в этой ситуации весьма опасна.

В этой непростой ситуации целœесообразно выполнить диагностический пара-

центез. Получение экссудата и его анализ помогают поставить диагноз, хотя

отсутствие экссудата иногда связано с тем, что он располагается в верхнем отде­

ле барабанной полости либо изолированно только в пещере при блокировании

входа в пещеру. В таких ситуациях проведение антропункции более оправдано.

Неĸᴏᴛᴏᴩᴏᴇ значение имеет и оценка самого парацентеза: часто он проходит

без «хруста», так как барабанная перепонка всœе же инфильтрирована, мягкая и

дряблая. Иногда гной появляется через несколько часов и даже суток после

прокола.

Естественно, важное значение имеет и рентгенологическое исследование

пещеры с обеих сторон.

В случае если парацентез не приводит к улучшению общего состояния ребенка, а

окончательно диагноз латентного отоантрита не снимается, возникают боль­

шие затруднения по поводу показаний к а н т р о т о м и и . Это хирургическое

вмешательство хотя и несложное, но проводится при тяжелом общем состоя­

нии ребенка, а следовательно, связано с высоким риском. Все же при равных

сомнениях вопрос обычно решается в пользу хирургического вмешательства,

лучше после серьезной подготовки больного.

Лечение. Явный отоантрит требует создания хорошего оттока гноя. Это до­

стигается расширением парацентезного отверстия, мерами по улучшению эва-

куаторной функции слуховой трубы, удалением или анемизацией пролабиро-

ванного участка слизистой оболочки барабанной полости.

Все это сочетается с применением антибиотиков в максимально допусти­

мых дозах в сочетании с сульфаниламидами, дезинтоксикационной терапией.

При неэффективности подобных мероприятий в течение 7—10 дней прово­

дят хирургическое лечение — антротомию.

Осложнения. Затяжное течение отоантрита может привести к прорыву гноя

из пещеры под периост с образованием фистулы в кортикальном слое или

через незаросшую барабанно-сосцевидную щель. В этом случае отоантрит

осложняется субпериостальным абсцессом, который является показанием к

срочной операции.


Читайте также


  • - XIII. Болезни уха

    Л. Вестибулярные нарушения: Аминогликозиды Хинин Эмбихин Б. Потеря слуха: Аминогликозиды Этакриновая кислота Фуросемид Хинин Блеомицин Хлорохин Эмбихин Кислота ацетилсалициловая Нортриптилин (Nortriptyline) XIV. Скелетно-мышечные нарушения А. Миопатия или... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Болезни уха и сосцевидного отростка

    Статья расписания болезней Наименование болезней, степень нарушения функции Категория годности к военной службе I графа II графа III графа Болезни наружного уха (в том числе врожденные):       а) врожденное отсутствие ушной раковины Д ... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Болезни уха

    · - поражение кожных покровов; экзофтальм как результат образования ксан- томных узлов в передней черепной ямке по ходу зрительного нерва; пораже­ ние плоских костей черепа (в первую очередь височной). Довольно редко, но все же встречается в детском возрасте... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Болезни уха

    · большинство больных будут отмечать такое же постепенное усиление вос­ приятия. Однако у некоторых тугоухих при определенном уровне интенсивности звука внезапно наступает ощущение резкого усиления громкости звука. Так, туго­ ухий часто переспрашивает... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Болезни уха

    О Этиология та же, что при остром среднем отите. Заболевание встречается у детей в возрасте до 2 лет, когда еще не сформировалась окончательно система воздухоносных клеток сосцевидного отростка. В более позднем возрасте по­ добное заболевание уже трактуется... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Болезни уха

    О появляются головокружение, которое усиливается при перемене положения го­ ловы, тошнота, рвота, нарушение походки. При этом нередко определяется спон­ танный нистагм, чаще мелкоразмашистый при взгляде в сторону больного уха. Наряду со спонтанными реакциями... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Болезни уха

    · стот звука, обычно от 125 до 8000 Гц. Таким образом по ответам обследуемого получают полную количественную (в децибелах) и качественную (в герцах) характеристику потери слуха для каждого уха в отдельности. Эти данные реги­ стрируются графически в виде аудиограммы... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Болезни уха

    · Исследование ф у н к ц и и с л у х о в о й т р у б ы совершенно обязательно. Исследования с л у х а . Аудиологическое исследование свидетельствует о поражении звукопроведения. Наиболее характерными признаками адгезив­ ного процесса в цепи слуховых косточек... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Болезни уха

    · В типичном случае делают разрез по заушной переходной складке, после отсепаровки мягких тканей долотом или борами вскрывают пещеру, затем удаляют заднюю костную стенку наружного слухового прохода и латеральную стенку аттика. В результате из барабанной и... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Болезни уха

    О Показанием к хирургическому лечению служат формирование субпериос- тального абсцесса, нетипичных форм мастоидита Бецольда и Муре, а также выраженная интоксикация. В этих случаях производят операцию — мастоидэктомию — вскрытие пеще­ ры и клеток... [Ознакомиться подробнее.]