взлом

Открытая медицинская библиотека

Статьи и лекции по медицине ✚ Библиотека студента-медика ✚ Болезни и способы их лечения.

Оториноларингология Болезни уха
просмотров - 284

-0-

Прежде всœего это относится к больным, у которых сохранилась лишь очень

небольшая часть рецепторного аппарата улитки. В этих случаях требуется зна­

чительное усиление звуков с помощью слухового аппарата͵ но болевые ощу­

щения возникают раньше (узкий динамический диапазон). Такая ситуация

побудила исследователœей к попыткам истинного протезирования нефункцио-

нирующей улитки и дала начало новому направлению, названному кохлеарной

имплантацией.

Прежде всœего был разработан электронный протез улитки (кохлеарный имп-

лант), в котором происходят сложные процессы кодирования речи, на основе

достижений компьютерной техники (рис. 2.70). При этом нефункционирующую

улитку извлечь и заменить этим протезом невозможно, в связи с этим кохлеарный

имплант оставляют снаружи, а в улитку вводят хирургическим путем тончай­

шие электроды, по которым передается кодированный сигнал.

Общая схема кохлеарного протезирования выглядит таким образом. Звуки (речь)

поступают в миниатюрный микрофон, соединœенный с усилителœем и процес­

сором, в котором происходит их преобразование. Затем сигналы поступают в

передатчик. Эта часть протеза наружная. Вторая часть, внутренняя, состоит из

приемника и электродов (до 22). Приемник хирургическим путем обычно по­

мещают в височную кость, электроды вводят через окно преддверия в вести­

булярную лестницу по всœей ее длинœе до верхушки улитки.

Операции кохлеарной имплантации вошли в мировую практику в конце 80-х

годов, с начала 90-х их начали производить и у детей.

Существует ряд мотивов, заставляющих применить эту очень сложную опе­

рацию у детей. Часто ребенок не может переносить слуховой аппарат из-за

побочных эффектов: шума, головокружения, вибротактильных раздражений.

Большое усиление звука слуховым аппаратом может приводить к разрушению

кортиева органа. Отсутствие звукового раздражения кохлеарных ядер у ребен­

ка в течение многих лет обусловливает их атрофию.

Основные п о к а з а н и я д л я к о х л е а р н о й и м п л а н т а ц и и : врож­

денные пороки развития, ототоксическая глухота͵ потеря слуха после вирус­

ных и инфекционных заболеваний, осложнившихся менингитом.

Большое значение имеет давность наступления глухоты, поскольку через

4-5 лет после перенесенного менингита происходит костная облитерация ле­

стниц улитки и ввести электроды в них становится невозможно.

Возраст детей для операции не имеет значения, но оптимальным считается

возраст около 3лет, когда дети обладают большими потенциальными способ­

ностями к усвоению новой информации.


Читайте также


  • - XIII. Болезни уха

    Л. Вестибулярные нарушения: Аминогликозиды Хинин Эмбихин Б. Потеря слуха: Аминогликозиды Этакриновая кислота Фуросемид Хинин Блеомицин Хлорохин Эмбихин Кислота ацетилсалициловая Нортриптилин (Nortriptyline) XIV. Скелетно-мышечные нарушения А. Миопатия или... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Болезни уха и сосцевидного отростка

    Статья расписания болезней Наименование болезней, степень нарушения функции Категория годности к военной службе I графа II графа III графа Болезни наружного уха (в том числе врожденные):       а) врожденное отсутствие ушной раковины Д ... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Болезни уха

    · - поражение кожных покровов; экзофтальм как результат образования ксан- томных узлов в передней черепной ямке по ходу зрительного нерва; пораже­ ние плоских костей черепа (в первую очередь височной). Довольно редко, но все же встречается в детском возрасте... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Болезни уха

    · большинство больных будут отмечать такое же постепенное усиление вос­ приятия. Однако у некоторых тугоухих при определенном уровне интенсивности звука внезапно наступает ощущение резкого усиления громкости звука. Так, туго­ ухий часто переспрашивает... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Болезни уха

    О Этиология та же, что при остром среднем отите. Заболевание встречается у детей в возрасте до 2 лет, когда еще не сформировалась окончательно система воздухоносных клеток сосцевидного отростка. В более позднем возрасте по­ добное заболевание уже трактуется... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Болезни уха

    О появляются головокружение, которое усиливается при перемене положения го­ ловы, тошнота, рвота, нарушение походки. При этом нередко определяется спон­ танный нистагм, чаще мелкоразмашистый при взгляде в сторону больного уха. Наряду со спонтанными реакциями... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Болезни уха

    · стот звука, обычно от 125 до 8000 Гц. Таким образом по ответам обследуемого получают полную количественную (в децибелах) и качественную (в герцах) характеристику потери слуха для каждого уха в отдельности. Эти данные реги­ стрируются графически в виде аудиограммы... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Болезни уха

    · Исследование ф у н к ц и и с л у х о в о й т р у б ы совершенно обязательно. Исследования с л у х а . Аудиологическое исследование свидетельствует о поражении звукопроведения. Наиболее характерными признаками адгезив­ ного процесса в цепи слуховых косточек... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Болезни уха

    О сердечных тонов. Отмечаются изменения на ЭКГ, адинамия, гиперестезия, симптомы раздражения мозговых оболочек (менингизм), спутанность созна­ ния, судороги. Наблюдаются рвота, не зависящая от приема п и щ и , тремор конечностей и акроцианоз, анизокория,... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Болезни уха

    · В типичном случае делают разрез по заушной переходной складке, после отсепаровки мягких тканей долотом или борами вскрывают пещеру, затем удаляют заднюю костную стенку наружного слухового прохода и латеральную стенку аттика. В результате из барабанной и... [Ознакомиться подробнее.]