взлом

Открытая медицинская библиотека

Статьи и лекции по медицине ✚ Библиотека студента-медика ✚ Болезни и способы их лечения.

Психиатрия F59 Неуточненные поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами.
просмотров - 236

F50 Расстройства приема пищи

Под этим заголовком описаны два важных синдрома: нервная анорексия и нервная булимия. Отмечены и менее специфические булимические расстройства, а также переедание, сочетающееся с психологическими нарушениями. Короткий комментарий посвящен рвоте, сочетающейся с психологическими нарушениями.

Нервная анорексия и булимия.

Анорексия (букв.: затрудненный, ограниченный прием пищи) начинается в большинстве случаев в пубертатном или юношеском возрасте (сюда относится пубертатное стремление к голоданию) и медленно развивается с исхуданием и остальными симптомами (см. ниже). При этом встречаются эпизоды волчьего голода с прожорливостью, что принято называть булимией (букв.: волчий аппетит). С другой стороны, булимия может наблюдаться самостоятельно, однако тогда в анамнезе, как правило, наблюдаются периоды нервной анорексии.

В случае если нервная анорексия и булимия сочетаются между собой, тогда говорят о нервной булимии или булимической форме анорексии. Еще не выяснено, идет ли здесь речь об одной или двух болезнях.

F50.0 Нервная анорексия

Нервная анорексия представляет собой расстройство, характеризующееся самоустановленными ограничениями в отношении диеты, особыми способами обращения с пищей, значительными нарушениями в представлении о своем телœе, преднамеренным снижением веса, вызываемым и/или поддерживаемым самим пациентом. Расстройство связано с недостаточностью питания разной тяжести, приводящей к вторичным метаболическим изменениям и нарушениям функций организма. Orexis означает по-гречески желание, жажду чего-либо, и термин «анорексия» неверно отражает существо расстройства – у этих больных вплоть до далеко зашедших случаев нет отсутствия аппетита͵ они ведут отчаянную борьбу со своими желаниями. Ими постоянно владеют темы питания и голода, даже когда они отрицают это.

Эпидемиология. Больные на 95% – женщины, заболеваемость среди девочек-подростков составляет от 1:100 до 1:250. Начало в возрастном промежутке 10-30 лет, пик заболеваемости приходится на подростковый возраст (17-18 лет). В большей степени подвержены расстройству представители более обеспеченных слоев населœения. Наибольший рост заболеваемости наблюдается в индустриально развитых странах. Смертность составляет 15-20%, в т.ч. от суицидов – 0,2% в год.

Этиология. Существует генетическая предрасположенность: повышена морбидность среди родных сестер больных анорексией, конкордантность у однояйцевых близнецов превышает 50%. У прямых родственников больных повышена морбидность аффективными психозами, что может говорить о генетическом родстве этой патологии.

Во всœех случаях заболевания у больных отмечаются нарушения отношений с родителями, низкий уровень психосœексуального развития и адаптации в сексуальной жизни. В силу этого современная психодинамическая модель заболевания исходит из многомерного ее рассмотрения. Наличие биологических предрасполагающих факторов в сочетании с психосоциальными пусковыми приводит к дезадаптивным защитным психологическим реакциям. Фобическая установка на еду может иметь разное, но одинаково неосознаваемое содержание – компенсация заниженной самооценки со стремлением к нереалистическому идеалу – стремление симво­лически зафиксировать себя в роли маленькой девочки из страха перед нарастающей ответственностью и другими трудностями взрослого (в т. ч. сексуального) функционирования. Особую роль может играть непереработанный в раннем детстве инцестуальный конфликт. Начавшееся патологическое пищевое поведение замыкает самостоятельный патогенетический порочный круг биохими­ческих, нейроэндокринных и психопатологических отклонений. К последним относятся расстройства самовосприятия, сопровождающиеся отрицанием собственной истощенности, слабости, голода. Нередко встречается картина «семейного невроза», который выкристаллизовывается в анорексии у дочери – носительницы конфликта. Противодействие семьи врач встречает при анорексии столь резко, как ни при какой другой болезни.


Читайте также


  • - Articulares superiores et inferiores.

    Различают позвонки: шейные (7), грудные (12), поясничные (5), крестцо- вые (5) и копчиковые (1- 5). 1.Грудные позвонки, vertebrae thorаcicae,сочленяются с ребрами, по- этому они отличаются тем, что имеют реберные ямки, foveae costаles, соеди- няющиеся с головками ребер и находящиеся на теле каждого... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Ass. prof. Zhauticova S. B., Maxutova A. K.“Pathophysiology of cardio-vascular system”// Educational-methodical manual// Karaganda, 2006.- 57.

    · Методы обучения и преподавания: Лекции- проблемные. Практические занятия: решение ситуационных задач по методу TBL, семинар (обсуждение теоретических вопросов по теме занятий, решение ситуационных задач, выполнение тестовых заданий разбор логических вопросов);... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Costae fluctuantes.

    Ребрo, costa,представляет собой узкую изогнутую пластинку, состоящую в своей задней, наиболее длинной, части из кости, os costale, а в передней, более короткой, из хряща, cartilagо costalis. Каждое ребро (кроме первого) имеет на- ружную и внутреннюю поверхности, верхний и нижний края,... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Fascia prevertebralis

    I: S: Фасциальное влагалище для m. sternocleidomastoideus образует +: lamina superficialis fasciae colli propria I: S: Фасциальное влагалище для m. trapezius образует … +: lamina superficialis fasciae colli propria I: S: Фасциальные влагалища для подподъязычной группы мышц шеи образует … +: lamina profunda fasciae colli propria I: S: Висцеральный и... [Ознакомиться подробнее.]


  • - I пара – обонятельные нервы, nervi olfactorii.

    обонятельный тракт Это нервы специальной чувствительности – состоят из висцерочувствительных волокон (воспринимают химическое раздражение – запахи). В отличие от других черепных чувствительных нервов обонятельные нервы не имеют чувствительного ядра и узла. Поэтому... [Ознакомиться подробнее.]


  • - L1: falx cerebri

    L2: tentorium cerebelli L3: falx cerebelli L4: cavum trigeminale L5: diaphragma sellae R1: срастается с crista galli R2: имеет вид палатки R3: обхватывает большое затылочное отверстие в виде двух ножек R4: лежит на пирамиде височной кости I: S: По верхнему краю falx cerebri... [Ознакомиться подробнее.]


  • - M. depressor anguli oris, мышца, опускающая угол рта; m. depressor labii inferioris, мышца, опускающая нижнюю губу; m. mentalis, подбородочная мышца

    Кровоснабжение: a. labialis inferior (из a. facialis), a. mentalis (из a. alveolaris inferior). Венозный отток: v. facialis. Лимфатический отток: lnn. submentales et submandibulares. Иннервация: r. marginalis mandibulae nn. facialis. Жевательные мышцы M. masseter, жевательная мышца Кровоснабжение: a. masseterica (из a. maxillaris), a. transversa faciei (из... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Magnum, condyli occipitalis, fossa condylaris, tuberculum pharyngeum, canalis

    hypoglossalis(XII пара чмн). 2. Вид черепа сбоку (norma lateralis).Здесь различают 3 углубления (ям- ки): -височная ямка, fossa temporalis, ограничивается сверху и сзади височной линией, снизу - crista infratemporalis и нижним краем arcus zygomaticus, спереди - скуловой костью. Fossa temporalis выполнена височной мышцей. -... [Ознакомиться подробнее.]


  • - R3: circumflexa ilium superficialis

    R4: rectalis superior R5: colica dextra I: S: A. obturatoria - ветвь a. … +: iliaca interna I: S: Висцеральная ветвь a. iliaca interna – a. … +: uterina I: S: Висцеральная ветвь a. iliaca interna – a. … +: pudenda interna I: S: Ramus acetabularis - ветвь a. … +: obturatoria I: S: Париетальная ветвь a. iliaca interna – a. … +: sacralis lateralis I: S: Ветвь a.... [Ознакомиться подробнее.]


  • - R3: ramus palmaris superficialis

    R4: circumflexa scapulae I: S: A. collateralis radialis – ветвь a. … +: profunda brachii I: S: Соответствие между a. collateralis и артериями, анастомозирующими c ними в области локтевого сустава: L1: media L2: ulnaris superior L3: ulnaris inferior R1: interossea reccurens R2: ramus posterior a. reccurens ulnaris R3: ramus anterior... [Ознакомиться подробнее.]