взлом

Открытая медицинская библиотека

Статьи и лекции по медицине ✚ Библиотека студента-медика ✚ Болезни и способы их лечения.

Психиатрия III. Описание физического, неврологического и психического состояния
просмотров - 210

Физическое состояние. В этом разделœе описывается состояние обще­го питания, внутренних органов и эндокринной системы, периферических сосудов.

Неврологический статус. Здесь излагаются симптомы органического поражения центральной нервной системы (если оно имеется), выраженные функциональные отклонения с обязательным перечислением базовых симптомов (состояние зрачков, рефлексов и т. д.).

Данные лабораторных исследований. Вслед за данными неврологи­ческого исследования отмечаются результаты лабораторного исследова­ния (исследование крови, спинномозговой жидкости и т. д.). При этом не следует ограничиваться только изложением содержания анализов, но помня, что акт пишется для суда и следственных органов, нужно в ряде случаев дать и квалификацию лабораторных данных, к примеру: «Ана­лиз спинномозговой жидкости указывает на изменения, характерные для сифилитического поражения центральной нервной системы».

Психическое состояние. Эта центральная часть акта должна дать четкое отображение психического состояния испытуемого, сложившееся в результате проведенного исследования и наблюдения.

Описание психического статуса в акте должно естественно отличаться от психического статуса в истории болезни. Не теряя описательной фор­мы, психический статус в акте должен носить более обобщенный характер.

Нельзя рекомендовать какую-либо твердую схему описания психи­ческого состояния, приемлемую во всœех случаях. Форма и порядок опи­сания в значительной мере определяются конкретными клинико-психопатологическими особенностями и выводами эксперта͵ обоснованием которых является описательная часть. При этом следует указать на некото­рые обязательные составные элементы, позволяющие в форме, понятной для суда и следственных органов, осветить психическое состояние испы­туемого. Таковы — ориентировка в месте, времени, окружающем, пра­вильное понимание цели направления на экспертизу, контакт с окружающими, лечащим врачом и медперсоналом, высказывания и суждения испытуемого, иллюстрирующие процессы его мышления и оценку, кото­рую он дает окружающему, своему положению и состоянию здоровья, его отношение к совершенному преступлению, из чего в первую очередь выясняется способность критической оценки своего поведения, своих по­ступков и действий.

Самого тщательного описания и четкости изложения заслуживают такие симптомы, как бред, галлюцинации, конфабуляции, явления навязчивости и т. д. и т. п. При этом психические проявления при описании их в акте, как и в истории болезни, не должны искусственно расчленяться и терять свою синдромальную очерченность. Соответственно с этим в акте должны найти отражение теили иные расстройства эмоций и произвольной деятельности.

Обязательным является отражение динамики психического состоя­ний и в первую очередь различного рода скоропроходяших болезненных расстройств (приступы расстройств сознания, дисфории и т. д.), проявле­ния агрессии, наличие в период пребывания на экспертизе припадков, их частота͵ характер, а также изменение состояния под влиянием терапии.

Особенно убедительного описания требуют элементы симуляции или аггравации[lxxxiv] в поведении испытуемого.


Читайте также


  • - III. АНАМНЕЗ

    1. Наследственность. 2. Перенесенные заболевания. 3. Менструальная функция: а) время появления первых менструаций; б) через какое время установилась, если сразу не установилась, то за этот период какой имели тип и характер; в) тип менструаций: по сколько дней длятся, через... [Ознакомиться подробнее.]


  • - III. Базисні знання

    1. Основні та додаткові розміри таза жінки, розміри доношеного плода. 2. Пальпація матки за методом Леопольда. 3. Вагінальне дослідження, його ціль, можливості, небезпечність. 4. Сучасні інструментальні методи дослідження в акушерстві (УЗД, ФКГ та ін.). 5. Роль... [Ознакомиться подробнее.]


  • - III. Базові знання

    1. Будова жіночого кісткового таза, м'яких тканин пологового каналу, кровопостачання та інервація органів малого тазу. 2. Плід як об'єкт пологів. 3. Фізіологія вагітності та пологів, рівні руху голівки відносно орієнтирів малого таза в динаміці пологів. 4. Біомеханізм... [Ознакомиться подробнее.]


  • - III. Базові знання

    1. Будова кісткового таза, розміри таза і його площин. 2. Будова зовнішніх і внутрішніх статевих органів, їх зміни під час вагіт­ ності. 3. Розміри доношеного плода. 4. Поняття про глибоку методичну пальпацію і аускультацію. 5. Поняття про ультразвукове і рентгенологічне... [Ознакомиться подробнее.]


  • - III. Базові знання

    1. Визначення строку вагітності. 2. Визначення строку своєчасних пологів. 3. Визначення строку передчасних пологів. 4. Визначення строку мимовільних абортів. 5. Визначення маси та довжини плода на різних строках вагітності. 6. Механізм дії на міометрій лікувальних... [Ознакомиться подробнее.]


  • - III. Базові знання

    1. Діагностика пізніх термінів вагітності. 2. Анатомія кісткового таза. 3. Будова голівки плода. 4. Визначення передбачуваної маси плода. 5. Аускультація плода. IV. Зміст навчальногоматеріалу На першому занятті шляхом опитування студентів визначається поняття "тазойе... [Ознакомиться подробнее.]


  • - III. Базові знання

    1. Фізіологія вагітності та пологів. 2. Причина настання пологової діяльності. 3. Анатомія жіночого таза та пологових шляхів. 4. Функція фетоплацентарного комплексу при доношеній вагітності. 5. Клініка та перебіг пологів. 6. Методи зовнішнього та внутрішнього... [Ознакомиться подробнее.]


  • - III. Вихідні та базисні знання

    1. Діагностика вагітності в ранні строки (можливі, сумнівні та достовірні ознаки вагітності). 2. Вміти збирати анамнез. 3. Проведення загального і спеціального огляду вагітної. 4. Визначення строку вагітності і передбачуваних пологів, маси гілода. 5. Аналіз лабораторних... [Ознакомиться подробнее.]


  • - III. Зміст навчального матеріалу

    д£ Невиношування вагітності — це самовільне переривання її від початку до Ш тижнів. Невиношування вагітності належить до числа досить частих видів акушерської патології, яка складає, за даними ВООЗ, 5—10%. Народження недоношених, гіпотрофічних дітей при цьому... [Ознакомиться подробнее.]


  • - VIII. Методичне забезпечення

    Місце проведення заняття: відділення патології вагітних, гінекологічне відділення, реанімація, мала операційна, учбові кімнати. Оснащення: таблиці, слайди, дані лабораторних досліджень, історії хво­роб вагітних з раннім гестозом, набір інструментів для переривання... [Ознакомиться подробнее.]