взлом

Открытая медицинская библиотека

Статьи и лекции по медицине ✚ Библиотека студента-медика ✚ Болезни и способы их лечения.

Психиатрия А. Психические расстройства при инфекционных и соматических заболеваниях.
просмотров - 315

ПЛАН:

1. Психические нарушения при острых и хронических инфекцион­ных

заболеваниях. Гипопсихотические состояния.

2. Психические нарушения при соматических заболеваниях.

3. Особенности экзогенных психических расстройств у детей.

4. Лечение психозов инфекционной и соматогенной природы.

Клиническая картина экзогенно-органических психических нарушений отличает­ся значительным полиморфизмом. С этой формой патологии значитель­но чаще, чем психиатры, встречаются врачи-интернисты (инфекциони­сты, терапевты, невропатологи, педиатры и др.).

Необходимо помнить, что вовремя принятые терапевтические меры, адресованные не только к основному заболеванию, но и к психическим нарушениям, как правило, определяют прогноз заболевания, а нередко и жизнь больного. При острых инфекционных психозах чаще всœего воз­никают синдромы расстройства сознания. Наиболее частой формой расстройства сознания является оглушение и делирий. Другие синдромы расстройства сознания встречаются реже.

Значительно чаще, чем «большие» психозы, наблюдаются так называемые гипопсихотические (субпсихотические) состояния, т. е. изменения со стороны психики, не достигающие степени развернутого психоза (гипнагагические психические расстройства, гипоманиакальные и гиподепрессивные синдромы, различные варианты сомато-психической астении и др.).

Сомато-психическая астения характеризуется обеднением психической деятельности, повышенной физической и психической истощаемостью, раздражительностью, эмоциональной гиперестезией, нередко вялостью, апатией, сниженным настроением, ипохондричностью.

Варианты сомато-психической астении:

1) астено-депрессивный синдром;

2) астено-ипохондрический синдром;

3) астено-апатический синдром;

4) астено-вегетативный синдром;

5) астено-эйфорический синдром;

6) астено-обсессивный синдром;

7) астено-параноидный синдром;

8) астения с гипнагогическими расстройствами.

При хронических инфекционных и соматических заболеваниях, протекающих с определœенными фазами, обострениями и ремиссиями, наблюдается значительный полиморфизм психопатологических синдромов (синдромы галлюцинаторно-параноидные, депрессивно-параноидные, кататонические, депрессивные,маниакальные и др.).

При длительных малоинтенсивных болезненных процессах наблюдаются астенические, астено-депрессивпые состояния, часто с выражен­ными невротическими компонентами, ипохондрические синдромы, патологические развития личности.

Нервно-психические нарушения при ревматизме, отличаются разнообразием клинической картины, как по симптоматике, так и по исходам. В активной фазе ревматизма, при обострении процесса может наблюдаться оглушение с онейроидными включениями, сенсорные расстрой­ства с деперсонализационными переживаниями, депрессивный фон настроения с тревогой, страхом.