взлом

Открытая медицинская библиотека

Статьи и лекции по медицине ✚ Библиотека студента-медика ✚ Болезни и способы их лечения.

Психиатрия Абсансы (малые припадки)
просмотров - 229

Комиссия ВОЗ по разработке терминологического словаря по эпи- лепсии (1967) нашла целœесообразным заменить термин "малый припа- док" — petit mal, термином "абсанс" (absence — отсутствие) или же сде- лать оба термина синонимами, предпочитая употреблять термин "аб- санс". Основанием для такого заключения послужили электроэнцефа- лографические исследования малых припадков. Термин "petit mal" введен J.E.Esquirol'eM (1815; термин "absence epileptique" — его учени- ком I.F.Calmeil'eM (1824).

Существует подразделœение абсансов, или малых припадков (petits maux), на простые и сложные. Четкой границы между ними, возможно, и не существует.

Абсанс простой — кратковременная (несколько секунд) поте- ря сознания с последующей амнезией. Абсанс внезапно застигает боль- ного во время его каких-либо занятий или разговора, которые он обыч- но возобновляет, как только кончается пароксизм. Во время абсанса лицо чуть бледнеет, взгляд устремлен в одном направлении; иногда глазные яблоки чуть отходят кверху; могут наблюдаться едва заметные мигательные движения век. Окончание пароксизма мгновенное; как пра- вило, симптомов оглушения или недомогания не наблюдается. Лишь после повторяющихся несколько раз подряд абсансов появляется неко- торая вялость.

Абсанс сложный — кратковременная потеря сознания, сопро- вождаемая рудиментарными судорожными компонентами, движениями или действиями.

Абсанс автоматизма — разновидность сложного абсанса: выключение сознания сопровождается стереотипно повторяющимися двигательными актами: непроизвольными движениями губ или языка, жестами, привычными действиями (приведение в порядок одежды, по- тирание рук и т.п.).

Абсанс атонический (атонический малый припадок) — раз- новидность сложного абсанса: выключение сознания сочетается с поте- рей постурального мышечного тонуса*, приводящей к замедленному падению (осœеданию тела); в других случаях наблюдается быстрое па- дение, сопровождаемое ушибами и медленным выпрямлением тела.

Абсанс вегетативный — разновидность сложного абсанса, с вегетативными расстройствами (тахикардия, артериальная гипертен- зия, учащение дыхания, потоотделœение и т.д.).

' Постуральный тонус — мышечный тонус, связанный с положением тела.

Абсанс гипертонический — разновидность сложного аб- санса; отключение сознания сопровождается повышением постурально- го мышечного тонуса, разгибанием головы,-отведением глазных яблок кверху.

Абсанс кашлевой — разновидность сложного абсанса;вык- лючение сознания сопровождается кашлевыми толчками.

Абсанс миоклонический — разновидность сложного аб- санса: выключение сознания сопровождается двусторонними мышечны- ми подергиваниями (миоклониями), преимущественно мышц лица и верхних конечностей; может наблюдаться выпадение предметов из рук, иногда происходит внезапное сгибание головы и обычно вытяну- тых рук; при миоклониях, захватывающих мышцы нижних конечностей, возможно падение.